這位病人從進診所開始就讓我印象深刻，加上用藥處方後轉機也算是讓人意想不到，這也讓我想記錄下來的跟各位患者同好們分享。
病人女，年50上下，是一位同門的上海醫師介紹來的，主要是多年前有膽結石症，手術後今年又復有發作之象，至上海某醫師診治後，因病人家住深圳而轉至我處就醫。
初診來時病人只有約她一位，另一位朋友也想掛我的號，但因為病人太滿而轉請其他醫師幫忙，但此病人一來即在大廳要求兩位同看一位醫師，而且暴怒狂言，當時我正在幫病人針灸，說實在我本身也不是脾氣好的人，就聽到因為要填資料而覺得麻煩不願填寫，醫師知道那對看診是有用的，所以當下我是挺生氣的，也為我們診所的護理人員被罵而感到不捨。
（趁這機會也再三提醒請各位來診的病人，我們的護理人員都是醫師的左右手，煩請對他們尊重一點，病人在外面怎麼對護理人員我們都是知道的。）
最後在護理人員的協助下，終於完成初診須填的資料而進來我診間面診，初時還沉醉在怎麼有病人這麼無理取鬧的心情中，但認真面診檢查後，我終於明白，因為這樣一位肝膽病人，脾氣的確是容易動怒的，這也算是一種望診，知道有肝膽問題。
2015/12/22初診
主訴胸脇苦滿而脹，時脹連背部，心胸飢熱，一身盡疼，口苦易渴喜冷，食少淺眠，頻尿而有急迫感，排便3-5天一次，須食牛油果才會每日一行，手足溫體力差，暈車時噁心，往來寒熱。
病人有很明顯的柴胡症是確定的，再來就是柴胡系處方之多，應如何選擇及加減呢？多方考量後，我以柴胡桂枝乾薑湯5付予之。當時一直猶豫要不要加大黃等通便之劑，但我還是覺得，只要打到主症，便秘的副症應自然而癒。
2015/12/26二診
膽區痛減少，雖停食牛油果，但大便神奇的每日一行，以前排氣多的問題已無，原本的殘尿感、頻尿、急迫感已無，夜尿原來是一晚3-4次，在第4付藥後已沒再起來夜尿了，這時候病人才跟我說，原本雖然很渴，但喝不進水，現在已經可以喝水了，體力精神比以前好很多，其他身疼、胸脇苦滿都是有減少但沒全好。比較奇怪是夜時3-4點胸脇會脹。
我的判斷是因為藥攻到膽所致，應該會隨著服藥越來越好，夜時脹的時間慢慢往後，一直到沒有才對，再請病人觀察症狀。
其實初診開5付藥，是測試藥對不對。比較特別的是這個處方裡一點通便藥都沒有，但卻可以讓她便秘問題自然解決，這就是我常跟學弟妹說，看病不要看症開方，很容易頭痛醫頭，腳痛醫腳，這就跟西醫沒兩樣了。經方的處方設計，是針對根本，這個根本，需要醫師去判斷，我們在學中醫的過程，一定要放下西醫的方式，不能看表象，一定要看整體的。
當然，像她的問題其實還有點嚴重（西醫體檢數字都不太好，但我們傳統的古經方不看這一些，所以我也不記得，只記得病名也都不太好），最後是二診再開14付。
接著雖膽區痛持續減輕（右脇下），但大便開始變回秘結，小便也不像第一診完全沒夜尿，體力部份也好轉不明顯（從原來雙手無法提起東西，到後來也頂多只能稍稍提起來一下就要放下了），由於柴胡症確定，接下來都是在小柴胡湯的結構下用原方或加減藥材。
中間曾以小柴胡湯加白芍枳實，也曾以小柴胡合四物湯，或是小柴胡加炮附細辛溫散寒水以利小便。雖然右脇幾乎不太痛，背痛肩酸也比以往好，但對於小便及大便問題，總是有種沒打到病灶的感覺，反反覆覆的緩慢進步。對於用過對症的處方來說，經方的功效應該是嚴格看待才對，所以我認為中間一個月沒有開出很理想的處方。
2016/2/28回診
當時夜尿己從初診的每晚3-4次變成每晚1-2次，口乾口苦減輕不少，仍每天會發熱汗出，但已減少至一天2-3次（原本每天的次數多至數不清），手溫足涼，較怕冷，心悸減少，心情較舒暢（記得初診時脾氣很暴躁，還沒進診間已經聽到病人在外面大發雷霆的聲音了），體力持續進步中。因為對處方仍覺得有改善空間，這一診我特別的仔細問了一些平時沒有提的症狀。當我在腹症時，發現腹軟卻有壓痛，於是我問：「平時會腹痛嗎？」病人說：「有時候會，不過比以前少了。」。於是我再壓了幾下腹診確認為，心裡擬出了小柴胡湯合當歸芍藥散，並大膽的開出10付。
2016/3/16回診
上方服至3/12後無藥，基本在服藥期間沒有再有右脇脹痛感，體力明顯改善，以前走點路都累，現在正常走路都可以，也不會再那麼容易累要休息了，小便在白天已轉為正常，不再頻急，夜尿減至每晚一次，大便每日行且成形，腹痛在服藥時天樞仍疼，無藥時臍週疼（初診時是只有臍週壓痛，但一向喜按），胃口、口乾口苦及發熱問題仍有越來越好的趨勢。原本時有頭痛也明顯減少，這些就是我心見中認為經方真正可改善的程度，應該是如此明顯才對。
由於病人的精神體力大為改善，病人女兒便提出要帶病人去旅行一事，於是接下來我前方水藥再開１０付，另開了兩罐科學中藥，並叮嚀吃東西一定要小心，選擇清淡及熟食，並一定要早睡，因為旅行中病情容易因環境及作息飲食突然的改變得加重，那時候沒有醫生在旁邊，我會比較擔心點。
在旅行前雖沒再回診，但因為病人住在深圳，來診所很方便，所以只要我在深圳的期間，她都會隔天來針灸
2016/3/20那天來針灸，問了一下她的狀況，得知最近因為吃了海鮮後，右背又開始疼了，小便變得解不淨且有微灼熱感，腰也開始了久沒有的酸疼感，但其他如大便部份卻仍進步中，甚至腹痛明顯的減輕不少。推估這此的處方還是有不錯的效果，可是病人的病也幾十年了，估計要全好，拉長服藥時間是必須的。
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