病人女童，年近3歲，某天吃了大塊牛軋糖後肚子不適，是夜嘔吐一次。
隔天以清鹹粥為主，下午大便一次，黏而不淨，奇臭。
晚上嘔吐三次(食粥後即吐)，大便稀水奇臭一次。手足溫，無怕冷發熱，僅不能食而乏力，不渴，大家覺得用什麼方呢？
(這題目很簡單，純粹想知道有多少人有唸書，哈)
討論與迴響：
Syrup Wll 大便很臭想到黃芩湯加減，但無熱+吐…又想要理中@@
俏女巫的草藥秘方 寒痢也會大便臭喔！千萬別聽到臭就想到熱喔
俏女巫的草藥秘方 可以先從症狀找出主症再想喔！分辨出主副症是首要的，接著依主症分八綱。
Yolanda Chiu 理中湯？
俏女巫的草藥秘方 理中湯也是接近的答案之一(我會這麼說是因為我們不能排除說，用了某方有效所以別的方就沒效，治病本來就可以很多方法，只是快慢而已)。
小半夏湯也是，這兩個該用哪個要看是嘔吐明顯，還是下痢明顯了。如果嘔吐明顯用小半夏，吐痢都有或下痢明顯，可以用理中湯。
當然我沒寫很仔細，還可以參考脈或舌診等，不過這樣的開放討論想說大家可以有比較廣的想法。
Andre Shih 俏女巫的草藥秘方 請問一下，大便奇臭讓我想到的是熱症，為什麼理中湯會接近答案呢？
俏女巫的草藥秘方 各位回覆都很棒，案例沒有單一答案，只是想開放跟大家討論一下，每個方子怎麼去思考，主症客症如何分辨而已。
有一點臨床心得跟大家分享一下，下痢，也就是拉肚子，很多人聽到很臭，就覺得是熱症，其實寒症也會很臭，很臭只是代表有些炎症反應，但炎症這件事，在中醫裡，寒或熱都可以造成炎症反應。所以要分寒痢熱痢，比較建議注意有沒有"灼熱感"。因為兩種痢都會可能出現稀水便(寒痢是比較多)，也都會很臭，有時候只是在陽明的問題上，所以寒痢他不一定有怕冷或手足冷，但最明顯的，是裡急後重加灼熱感，只有熱痢才有，寒痢有時也會有裡急後重，但就算有也很輕，沒有灼熱感。
程榮福 謝謝您!辨別寒痢熱痢的資訊!
Genny Yuen 設身處地想過，如果是我女兒，我會用大黃黃連瀉心湯，考慮的是會比較苦，難喂。不過上星期我女兒用葛芩連湯，喝得很順暢。一劑知而已。
此案主證是無形熱邪擾中焦，脈應該會浮，大黃黃連取其氣，可以以泡代煮，也不會苦了。如果不及時治療，孩子稚陽之體，很快就會出現發燒症狀的了。
俏女巫的草藥秘方 大黃黃連通常是會渴的，但也有不渴，但口唇會乾。
不過案例沒有寫太多，如果真的要用大黃黃連，除了渴或乾外，口腔或眼目等可能會有些熱症，牙齦出血，紅腫，面色也會有泛紅感。
程榮福 半夏瀉心湯(主症=肚子不適)(客症=嘔吐及下利)?
俏女巫的草藥秘方 主症心下痞，客症下痢，嘔吐有但很少見。
其實你的小半夏湯應該是最接近的答案，理中湯也可以考慮。
有讀書喔～
戴義勇 半夏泻心+桂枝+茯苓+甘草？
俏女巫的草藥秘方 如果主症是心下痞的話，那就對了。畢竟半夏瀉心湯的吐痢是客症，客症是可有可無(有時候是因為嚴重程度不是很強所以客症輕或無)
Andre Shih 生薑瀉心湯？
俏女巫的草藥秘方 這可能還是要以心下痞為主症比較適合。如果有"明顯"心下痞，伴有噁心嘔吐又下痢(客症)，那生薑瀉心湯的確合適的。
Yi Ting Tseng 藿香正氣？
俏女巫的草藥秘方 想想看，案例主要明顯症是什麼？藿香正氣的主症是什麼？
Tiffany Kuo 參苓白朮散，食少便溏
俏女巫的草藥秘方 想想看，主症在吐的話，參苓白朮散有治吐為主嗎？
曾水 小柴胡湯
俏女巫的草藥秘方 小柴胡一定要有胸脇苦滿，而嘔吐不多，大多只是噁心，真的吐可能就吐那麼一次吧，像這種吐好幾次的，表嘔吐表現最明顯的，可能要以嘔吐為主症去找處方了
曾水 謝謝指導！我2個小女兒最近吐少拉多偏水瀉，大便也是奇臭，吃不下，醫師開理中湯+五苓散治好。一開始我也是往熱利去想，結果是理中湯。
俏女巫的草藥秘方 是的，很多人都覺得奇臭就是熱，其實不是的，寒痢也會臭，所以上面留言我有說，分辨寒熱痢最好的方法是看灼熱感
Yun-Hau Kao 五苓散
俏女巫的草藥秘方 五苓散其實幾乎合到，但唯一不合的點就是"不渴"。五苓散的渴應該是明顯的，甚至可以說，不會出現不渴不欲飲。不過其他症都看似適合五苓散沒錯喔！
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