幻覺症看診醫案

明天終於要回香港當公主，又可以開始看診人生了，心情實在大好！

最近的PTQ根本難帶到我想改機票提前回娘家，用逃的回去啊！
（要吃，要東西，要幹嘛都好，超過一秒沒給就大叫大哭，帶出去真的好幾次火冒到頭頂來，又不能罵不能打，用溫柔方式講道理似乎還聽不懂，我怎麼講她還是叫，真的會發轟啊～）

太開心了，所以今天來分享最近一個其實不怎麼情願寫的醫案
怕寫了吸引一堆精神病的來看我我就麻煩了，不是歧視，但我女孩子啊，人家刀子拿出來我拼力也拚不過，還有夫小要顧，原諒我的自私……所以診所網站沒貼，這裡貼都台灣的看，反正台灣不看診，分享一下嘍

病人來診自述有 6-8 年精神緊張並有幻覺幻聽問題，容易疑神疑鬼
看診時他說話的確也會一直確認有沒有剛剛沒提到的部份，很緊張，眼神看得出來有時會有懷疑的神色。

檢查時發現脾胃不好，詢問下常有胃脹，大便2-3次/天，我開始懷疑是金匱裡的狐惑病
於是我問: 會喉嚨痛嗎？他說不會。問：有口腔長瘡嗎？他說:：有，你怎麼知道。

這次幾乎脈也不用把，直接開原方：甘草瀉心湯，2星期後回診
（有把握才一次開14天藥，不然平時初診後最多7天藥）

2星期後，他明顯說話聲調也變了，他說覺得人變輕鬆了，不會那麼緊張，注意力也好很多
可以專心做事不會一直疑神疑鬼，現在看回以前自己寫的日記，還覺得怎麼當時會這麼想？

當然也是原方再 2 星期（因為症未除），病人家屬不放心還是要他吃西藥
我是跟他說沒關係，治到腸胃好了，你跟家人比較有信心再停，到時候你就知道有沒有幻覺幻聽了。

郝萬山說張仲景應該是無神論，什麼神鬼奇病都可以辨症解決。
我想張仲景能這麼做，真的是因為他的醫術，是神一樣的境界，這次也算是見識到了。
Btw，倪師在說甘草瀉心湯有提到，一緊張就會拉肚子或吐的人，可以用瀉心系，
又一次臨床後覺得，老師果然是有經驗的，看到病人我就懂了老師這話了！

讀者迴響：
姚芝宜 好醫案! 多謝分享! 想請問妳, 這個案子的病機是什麼?可否說明一下為什麼用甘草瀉心湯的思路? 不好意思, 在下沒好好念傷寒, 不太懂得這道理.... 另外, 我曾有個病人也是疑神疑鬼, 老說她身邊有神明跟她指引. 我也發現她腸胃不好, 可她是便秘胃反酸, 手腳冰冷還有點手汗. 我當時覺得她是陽氣不足, 給她做艾灸. 因為她不吃藥, 所以沒開..請問你, 這樣的病人妳會如何著手呢? 可否給些 idea?
俏女巫的草藥秘方
狐惑病原文：「蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。」
有時候不一定是喉，有口瘡也可以是惑
不吃藥的話，的確就是艾灸比較適合了
如果可以，多唸經聽經也可以，心定就好了
姚芝宜 嗯..查了一些資料, 看來病機並不相同. 不過還是很謝謝妳, 給了一些靈感!!
俏女巫的草藥秘方 甘草瀉心湯是真的不適合你那位患者喔，如果真的開中藥，可能還是要考量望診脈診，詳細檢查(我看診比較龜毛，綜合看才比較準確)
而且傷寒金匱其實很多方子都跟精神病相關，桃核承氣呀，小柴胡呀，百合呀……還有很多，但我覺得先把精神病放一邊，看根本體質，虛實寒熱開方就好，因為不同病機都有可能，還是要詳細辨症

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