「李可–是藥三分毒」一文讓我想說一些話。
李可，是我很尊敬的一位經方大家。他說的沒錯，經方的藥方，會運用，根本能起死回生，而且那半夏、生附，細辛等藥，真的沒當代所述的那麼毒，所謂毒也只是偏性，而這些藥的偏性偏得很重，「需要時」的確可以大劑量用。（莫說是生半夏，野生半夏我都吃過，是有些反應，有興趣再說好了）
但有一點我特別想提到，李可先生之所以認為要大劑量，利用其偏性特別重的「毒」要救治，前提有兩個，大家不得不注意：
1. 已重病不起，只有一線生機之時。大劑量用是必須的；反之，病輕時，處方只要開得對，劑量輕也罷，喝下去推一下就好了。由於李可老先生以治危重症為主，所以才開大劑量，但萬不能什麼病都大劑量，難道一個感冒也100克生附？我要說的，是依病情輕重開藥，若無生命危險，應該先從漢代三兩（46克左右）起，或是更少也行。
2. 「處方開對才是最根本」，開對處方，基礎劑量用15克也有一劑知之感，只是後續可能慢，再倍增之，取其速效。
我之所以提到以上兩點，因為來診病人中，不乏有看過李可老先生的學生，或是自學李老而用藥之人，他們學習李老運用大量溫陽藥，劑量用到上百克，但效果依然一般，甚至有的更糟。
我想提醒大家回歸兩件事。
第一，李老的大劑量理論是建基在「處方正確」基礎上，很多處方不合的，先開 15 克生附，覺得效果不好，就想「一定如李老說我劑量不夠」，於是倍之，十倍之，開個 100 克。
你劑量大，肯定有些效的，比如手腳冷又畏寒，用 100 克終於不寒了，但你怎麼辨症的？手腳冷跟畏寒如果是熱或虛，也會有這問題。
如同上回提到助理的老大，上實下虛的，用了理中湯就這感覺，下虛越來越好，上實越多而不自知，累積到一個程度終於又發燒頭暈腳軟等。
只因很多崇拜李老的人，對療效的檢討，都先考慮劑量不夠，而不是自己處方思路有問題。我重申一次，一個對的處方，15 克基礎劑量，一樣有一劑知之感，應該以開對處方為前提，再加入倍之或十倍之之理論。
第二，李老治危急重症聞名於世，越重之症適用重劑理所當然，我們砍一隻大牛不可能用水果小刀一樣道理，那如果是一般慢性病，沒有危急問題，還需要宰牛的大刀嗎？
所以我非常同意李老的意思，但眼看太多人把他理論想法胡亂運用了。不是方子沒效先反省處方不對，反而認為是劑量不夠，更加重劑量，不然就是盲目用溫陽藥。
李老強調這些，他前提還是需要辨症論治的，脫離經方六經八鋼的辨症法，一昧的運用大劑量跟溫陽藥，我想並不是他本意，請各位崇拜李老的把基礎先學好，再加以李老理論必定更為發揚光大。
讀者迴響：
Arthur Liu 我跟診過賀普仁的學生是名老中醫，他附子開的劑量就是100g，當然是有配伍其他藥而不是單方使用。雖然老醫師有傳受我如何使用大劑量附子，但是就是沒這個膽用。
俏女巫的草藥秘方 哈，其實我也沒用過上百克，主要是沒機會，畢竟能來我們這種診所看病的，都是能走能動，不是躺床上奄奄一息的，實在不需要用到百克的宰牛大刀。
能來診所看診的，只要開對藥，10-15克生附就足以讓長年四逆問題轉溫，裡寒也去了
思想起 愈是大師，講話愈引起大家注意，也愈容易被誤解，是故知音者難得也。
俏女巫的草藥秘方 很多時候要到那個層次才真懂，只好更加努力
Syrup Wll 想聽生半夏的故事～
俏女巫的草藥秘方 簡單說，野生的吃下去「喉嚨超級痛！」
Syrup Wll 哪裡有野生半夏呢
俏女巫的草藥秘方 四川
Crystal Lau 生半夏煮了3小時還是會喉嚨痛，該怎麼破解這個？方子我吃了感覺是對的
俏女巫的草藥秘方 你應該會口渴嗎？方子是什麼方？
Crystal Lau 平常是渴的，只試用了2帖，用了反而不怎麼渴。厚朴甘草生姜半夏人参汤方。長期肚脹氣
俏女巫的草藥秘方 對於腹滿，這方是可以起到治標之效，但你的反應我比較建議重新考慮別的處方，想想為什麼腹滿？可能是別的問題延伸而來
Crystal Lau 久病以虚治？ 但我一肚子痰飲，虚實夾雜，喝了這帖超好睡。其實喉嚨痛1個小時就好，也不是很利害那種，畢竟煮久了，只是我膽小多問一句
俏女巫的草藥秘方 Crystal Lau 臨床上實症的人也可以久病，不能被話綁死。你可能沒看之前的文，一個對的處方，並不是一個症狀好又引起另一症，這樣吃不久的，還是治到標才會這樣。
這方子我用過治標都有效，去腹虛滿的怎麼會沒效？但後來從根本著手效果極好，而且好了就好了，以後不會再出現，停藥也一樣，治標而用恐怕只能治一時，不知道是否懂我意思？可以爬一下之前醫案，說明比較多。
Crystal Lau 是，我也知道這方是治標而已，厚朴下氣利害一定不能大量長吃。謝謝提醒！
張馬特 你好，請問上實下虛（腳冰冷）該如何調整呢？
俏女巫的草藥秘方 這個可能性太多了，建議你爬爬文了解一下以前的醫案，就會明白。
中醫是個客製化醫學，沒辦法一個上實下虛都用同個方法或處方。
Iverson Huang 推中醫是客製化醫學這句話！西醫常常不管每個人的體質病因，看到一種症狀都開一樣的藥，真是害人不淺！每個人都是獨立個體，豈有不同體質、生活環境、飲食習慣、生活作息，而開同一種藥的道理？
俏女巫的草藥秘方 張馬特 其實十個病人九個都有上熱，可虛可真，可真可假，可熱可寒（我指根本問題也可以由寒造成，如真武湯症），所以醫案類都可以看看，實在難以三言兩語道盡
Joan Say 我感到能正確辯證開方的醫師好少，真希望能隨便找都有好醫師的時代快點來啊～～～
俏女巫的草藥秘方 是啊，我把期望放在下一代從小的教育了，尤其自學家庭，他們比較有反思的觀念，經方再一試，大多都會想讓小孩學。
這東西不好學，但如果從小學開始，學到出社會，十幾年，那就夠學到一個程度了。一個有效有實力的東西不怕發揚不開，就是慢慢再普及化嘍。
邱學富 重症有要用重藥重方的時候，重症也有要用輕藥簡方的時候，真難悟啊。
俏女巫的草藥秘方 這個的確是要看病人當時狀況而定沒錯～
當張仲景遇上史丹佛 李可老中醫講的不完全正確，他使用的是制附子，不是生附子，也不是高溫烘培的炮附子，他把制附子劑量加大到上百克來替代生附子，那是不對的。另外，從李可老中醫的醫案看來，他喜歡把傷寒論中基本方劑的劑量加大很多來治療重症，或許有些情況下可以考慮換個辨證論治的思維來治療，也就不需要如此大的劑量。這些倪海廈老師提醒過學生很多次，許多李可老中醫的學生也因此改變了他們的思維。
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