近幾天因為助理跟家裡孩子生病三人都發燒感冒又咳嗽
上次分享了她家老二2/3付藥就好了以後，原本的反覆發燒，體力精神差都大大好轉（現在也一切回到正常沒再反覆了）
胃口也恢復了，後來還有咳嗽就開了桂枝湯加減處理剩下一點點的咳就行。
今天想講一下助理家老大的部份，老大非常不好辨症，所以我想拿出來特別討論思路。
在這之前，我把病人十問簡單整理重點給大家看，請大家思考一下會想開什麼處方？
（不用壓太大，因為真的很難辨症，又是網診，開不對是正常的，純粹希望透過醫案能點出一些臨床經驗少，或是整體觀不足，而會遇到的問題）
照片望診：唇舌均紅，苔薄黃，面色有神但看出有點倦意（微微呆滯感？）
十問：反覆發燒已好幾天，悶汗後有時37-39，燒起來都40度以上，其中有一天，有說怕冷，再來就沒有特別冷熱。刻下煩躁，咳嗽，痰聲不重，時有黃白痰，時嘔吐，胃口差，都吃幾口而已，自己說是怕吃了吐，白天不太渴，睡前卻很渴喝很多水，手腳涼，體力易倦，注意力不集中，無汗（媽媽說無汗，但應該有一點點汗，算汗正常，傷寒論的無汗是指一點點背部悶悶的微汗都沒有才算無汗），大便兩天一次，糊便，小便晨起尿布量多（我想是睡前水喝多吧）
補充：小孩以前有檢查腹診，右脇下有壓痛。以前常說耳朵痛跟頭暈，發燒燒起來說眼冒星星，一開始沒些上面十問，我沒有看仔細，只覺得是柴胡體質沒錯，於是發燒一開始給過小柴胡湯科中，都是第一次喝沒事，第二次就吐了，第二天也如此。
大家會開什麼方呢？ （女巫又來圖文不符了XDD)
解答請看：小兒發燒感冒解答篇
讀者迴響：
俏女巫的草藥秘方 大家可以提一下思路嗎？這樣我比較知道大家可以卡住的地方在哪，後面比較好分析
Jess Wu 悶汗傷到津液，嘔吐，糊便視為下痢，應該是葛根加半夏湯!
俏女巫的草藥秘方 可是葛根加半夏有麻桂也是發汗的喔
Jhih-juyn Huang 麻杏甘石湯？
俏女巫的草藥秘方 其實有接近，不過麻杏甘石只解決咳嗽，我比較不鼓勵抓一個症開一個方，更好的方法是開一個方子能「所有症狀跟十問等都回到正常」，才是100分的處方。
Jhih-juyn Huang 發燒，咳嗽，有汗，口渴，黃痰所以選麻杏甘石湯，但沒有解決吐的部分，所以還要再學習，謝謝俏女巫~
Tong-Hong Kuo 大便兩天一次肚子應該有東西，但是糊便又不太正常，如果以承氣湯系列採用下法呢？先猜調胃承氣湯 XD
俏女巫的草藥秘方 攻下，嗯，我沒想到這個，不過套到十問中的確有的症蠻像的，可是如果純攻下，那一定要病人正氣很足才行，還有攻下前要先看有沒有表症，先解表再攻裡，再來，陽明腑實一般頂多低燒，到40度那種燒證明不是陽明腑實（不一定代表沒陽明腑實，但代表40度的燒不是這問題，而是有別的問題造成，所以可以把這問題找出來）
最後，病人沒腹痛，腹部也是軟的，腹軟沒記下來，抱歉誤導了
Syrup Wll 小柴+五苓？
俏女巫的草藥秘方 五苓散一定要小便不利喔
Syrup Wll 喝了水尿很多，感覺水沒有吸收
俏女巫的草藥秘方 要看喝水量，她睡前喝多，尿出來多是正常的，不正常是喝多尿少，或是喝多尿更多，不成正比。但小便不利指的多為「尿頻、尿急、尿痛、尿無力」等
景淳 麻附辛（亂猜）
俏女巫的草藥秘方 這個真的差有點多，哈
許村安 雖然感覺應該是小劑量的大青龍湯？但開這個有點恐怖😰
許村安 我是看表證，偏太陽病，加一個有煩躁感。有搭到大青龍湯的條文
俏女巫的草藥秘方 許村安 大青龍強發汗，一定要「完全無汗」才能用的
許村安 這重點記下了，謝謝醫師的提點！
張雅月 真武湯
俏女巫的草藥秘方 真武湯要有小便不利跟四逆怕冷為主症喔
張雅月 倪師不是說，誤汗誤下後的都是真武湯證嗎？
俏女巫的草藥秘方 誤汗的確可能變成真武湯，但還是要辨症，不能發過汗一律真武湯。每一個人的汗能發多少都不同，發汗強弱也不同，所以不一定都是真武湯（是這樣看診實在容易）。
知犯何逆很重要，每個湯方要用也一定要確定是有該方的症才行
黃綱 柴桂
俏女巫的草藥秘方 其實這我有想過，但柴桂解決不了咳嗽，耳朵痛等問題，桂枝症要有怕風惡寒，她只有其中一天燒起來有惡寒，但開藥時已無，所以我後來覺得沒表症了
Jess Wu 葛根湯??
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