阿嬤差點被當失智！為什麼藥越吃越多，病卻好不了？

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這是一個非常有趣的醫案。

因為病人體質方居然跟她來求救的病，

一點關係都沒有⋯

真不知道過往是按照哪裡隨意開的處方啊😵‍💫

與其服用偏方或是不合體質的處方，

還是先來食療群試試看忌口養生方吧～

「老師，我阿嬤快要失智了！幫幫我！」

這個學生報名初級課是好幾年前的事了。

除了他的聽障問題改善不少外，

這幾年初級課都持續有複習。

原本他只是來問我怎麼幫阿嬤約診。

「雖然你覺得阿嬤的問題有點嚴重，

但你學得初級課就已經可以找到處方了，

你要不要試試看？」

其實病得越重，越好治療

學生的阿嬤80歲了，跟很多老人家一樣：

白天一直疲倦想睡，晚上又睡不好，

常常因為關節不好開刀。

最近還多了一個很奇怪的病——

到下午會腦袋凍結，整個人沒反應，

等個15分鐘後才會好，都快要失智了。

西醫說這可能是癲癇腦放電。

學生是非常愛阿嬤的年輕人，

言談間完全感受到有多擔心。

一到假日就盯阿嬤吃東西，要她忌口，

深怕情況加重會昏倒或失智。

 

癲癇就一定是用常用的柴龍牡？

不管是日本漢方，還是古中醫專長的醫家，

翻開這些醫家治療癲癇所用的處方，

最常見可說是柴龍牡了。

但我要提醒大家：

千萬不要用西醫的病名直接選處方，

沒有辯證邏輯，只是在瞎機率而已。

於是我跟學生說：

「你就照初級課送的簡單5步產出個人體質方，

當心理測驗去寫，看最後是哪個處方。」

第一次寫的時候，

我們卡在「苓桂」還是「桂芍」劑。

選不出哪個系列。

我說：

「那就沒有關係，

你兩個系列都跳到下一步做就可以了。」

在苓桂劑系列裡，比起柴龍牡，

阿嬤更像「苓桂x甘湯」的上衝。

（發作頭會脹緊，但小便不利不嚴重，懷疑不對症）

我說：

「那也沒關係，你不用第一次就要開對，

你先把最有可能的處方，前3名能排序出來就好。」

因為在臨床上，病人講不清楚是很常見的。

在選擇體質方時，

要把所有有可能的處方抓出來，

而不是只選一個處方而已。

照著筆記寫下來，

最後有可能是體質方的第二名，

就是桂芍劑的桂枝加x子湯了。

第一個處方有效，但出現副作用

結果苓桂x用5天後——

阿嬤下午發癲癇失智的症狀好了。

心悸減少，胃口也變好。

精神甚至好到晚上12點還沒有想睡的感覺。

但有個問題：

阿嬤還沒到廁所就尿失禁了。

（原本就有點頻尿了，只是又變得更嚴重）

我知道走到這一步，很多醫生一定會說：

「這個處方可以讓癲癇失智的問題改善就好，

尿失禁原本就有小便問題了，

我們再加另一個去強化膀胱跟腎就可以了。」

這時醫生會疊方，病人也一定滿意。

這種開藥方式，病好但另一問題加重，不要買單

我常跟同學說：

體質方要找，就找100分的

100分的體質方是不會有副作用的

這種好的八成，還有一兩成問題沒解決的，

代表處方不夠完美。

要調得更完美才對。

而不是副作用出現，

再開另一個去壓它。

那如果治療尿失禁的處方又有副作用？

又產生新的症狀？

處方一直加上去嗎？

於是再跟學生確認了一下阿嬤的病史。

發現阿嬤的頸椎、兩個膝蓋、肩膀⋯

多處關節開過刀，有桂枝加x子湯原文主症。

我跟學生說：

「其實你可以參考一下，

原本我們討論排序的第二個可能體質方，

比起第一名，從過去病史來看，這處方更像喔！」

學生也不想讓阿嬤尿失禁太嚴重，

於是換成第二可能性的桂枝x子湯。

換成第二名，才是真正的體質方

還問：

「為什麼每次小便量那麼多？」

（就是在排停在關節的水）

原本雙腳水腫也消下來了，
而且當整個人舒服到不行，

阿嬤會主動喊要喝體質方。

（藥沒了，學生被命令趕快去訂藥）

比起第一個處方，真的只有改善，完全沒副作用！

這才是100分體質方

進階關鍵：不要抓最嚴重的病症開藥

最近學生群跟臨床都遇到卡關，

最大原因通常是——

抓著現在最不舒服的症狀去找體質處方

如果你今天胃病，

一直跟醫生說胃不舒服，

他一定開相關處方。

但如果開了有副作用，

代表治療胃不是治本。

你應該去找其他存在的小症狀著手！

阿嬤就是例子。

如果只抓發作最明顯的癲癇失智前兆症，

肯定是氣血上衝。

但真正治本，

要抓「最長期」且「最易覆發」的症狀。

最後提醒上過初級課的同學：

簡單5步產出個人體質方

已經精簡到不行，

是為了新手小白設計，

不要加入自己的想法。

照著範本，

慢慢寫出前三名。

照自己的邏輯去寫，

肯定容易錯。

學古中醫不難，

難的是——客觀解讀。

那才真有效。

想學會自己判斷體質、救自己救家人，

從古中醫體質方課程開始。

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