最近好像跟求孕的病人特別有緣，除了上次一例 ４４ 診高齡懷孕的病人後，來看診又剛好懷孕的病人多了些。
我對不孕的診治上，也多了些經驗，因此有些朋友會問我，要怎麼治療不孕？其實這是個很難回答的問題，因為在經方的觀念裡，沒有「專治不孕」的處方，或是「特有不孕體質」，各種的體質都有可能造成病人不孕，但是的確有些體質是常見的不孕體質。
以下這一例的確是常見的不孕體質用方，雖然先生經西醫檢查認為是先生不孕問題較大
但依我看來，太太這樣的體質，也是常見的不孕體質，應該一併處理才能有良效。
此患者原本是陪同先生來看不孕的，除了我比較鼓勵不孕需要夫妻一同來看診外，主要是因為當我看到這位太太時，很明顯的雙手掌紅且腫，腫得很像氣球一樣，約為正常人的兩倍大，所以我提了一下：「最好跟前台預約一下調理一下吧。」
就在先生的二診，太太也約到初診時間了，這個初診在 2016/1/23，主訴長年手腫且冰冷，尤其在北方的老家，冬時天會長出凍瘡（但來到南方的深圳後已沒有凍瘡問題了），睡時吸氣短吐氣多，伴磨牙，時焦慮。
其他問診部份：睡好，夏天頭汗多而身無汗，胃口好，時有胃脹感，不渴亦不欲飲水，手比腳冷且呈通紅浮腫狀，大便每日行，小便量多，微足腫，經前經後易有外陰乾癢感。月經正常，時有血塊，伴有輕微腰酸。
體形略有水氣感，面微紅，唇色乾淡，有些痘痘（詢問得知是喝薑母茶才長的），腹皮水腫，胃中振水音。最特別是脈的部份，還沒摸先生就跟我說：「她這個是不是反關脈呢？其他醫師摸都說（寸關尺三部）沒有，但脈在腕外側卻可找到。」
我說：「喔，我來試試。」，的確在正常的三部脈中不管我輕中沉取都真的沒有脈
於是我在初診時還是以腕外側的脈來做記錄，我也跟她說真的算是反關脈，但其實我心理知道，這個就是所謂的脈微欲絕，姑且留到下次再來看吧。這次我開的是當歸四逆湯的加減 5 付。
2016/1/27二診，手腫明顯改善，手紅也退了，變回正常的手掌色，剛好在服藥後隔天月經到來，病人說：「這藥的效果很明顯，以前月經來不舒服的腹悶腰酸都沒有外，以往第一天都會有量少色黑，感覺悶著出不來，這次第一天月經來就很順暢，血塊也沒有，血色也沒有以那麼淡紅，是正常的鮮紅的經色。」
然而有個比較奇怪的地方，就是服藥5付了，病人陳述每天晨起會臉及眼睛浮腫得很嚴重，病人問我這是正常嗎？我詳細做些問診檢查後，確認這是中醫所謂的「瞑眩反應（排毒反應）」，於是我說：「繼續吃，之後會慢慢消掉的。」
至於要怎麼判斷是處方開不對的不良反應、還是排毒反應呢？
第一，排毒反應的出現不會造成身體嚴重的不適，甚至隨著排毒反應的出現，身體感覺是越來越舒服的。
第二，排毒反應只出現在服藥的初期，隨著同樣的處方持續服用，反應排毒反應就會慢慢消失：
（因為毒排出去了，沒有更多的毒要排這反應當然會減少）﹔而處方錯誤的不良反應應該是持續並且越來越嚴重。
而這位病人呢？其實是所謂的正氣不虛，邪氣過盛，也就是本身的陽氣是足夠，卻因為寒（邪氣）過盛而使得陽氣被鬱在體內，它會呈現出「寒象」，可是也會有些「熱象」出現，這個熱象並非熱邪（當然，這個判斷有時連醫師都會判斷錯誤），而是因為陽氣（正氣）被寒邪郁在裡而出現的局部熱象，運用清熱的藥反而會出現反效果。
正確的方式是祛寒，把過盛的寒排出去，並把陽氣向外通達。當歸四逆湯很適合這樣的狀況，讓陽氣能通達四肢，也因此，在剛開始服藥時，出現寒邪化水（原本在體內是寒成冰狀，當歸四逆的溫陽藥下去，冰塊就溶成水了），而一時間身體無法大量把這些寒水全排（別忘了，病人本身身體汗不多，加上正是0-5度的天氣，毛孔打不開，汗出的通道受堵），引起短期內比較浮腫的狀況。
這個二診還有一個很有趣的地方，就是脈。
上篇有提到這個脈是反關脈，是由於正常三部脈都沒有而成，這次二診我還是請她手伸出來給我摸這正常的三部脈，病人剛開始還有點錯愕說：「這裡還要摸嗎？（不是沒有脈嗎？）」，我笑一笑，繼續的摸索，如果這個處方是對的，那麼這個脈，應該也要慢慢的起來。
果然，脈出現了，但真的是「脈微欲絕」，輕取沒有，用力一點似乎有了，再用力一點又沒有了，大概摸索了一下力度後，終於找到了，摸到還輕如羽毛，弱而遲短，的確是個脈微欲絕啊。
這個二診我很確定，處方跟方向都是對的，於是接下來，就是時間的問題了（隨著服藥時間越久，身體狀況會恢復得越好），二診還是同處方 7 付，三診時，眼面浮腫，眼乾澀的狀況的確如我所想的減少了，手腫和手溫也變得更理想，特別的是，這次除了小便變多以外，從不欲飲水也變成想喝點水了，而大便也有拉水的狀況，一樣先區分是排毒反應還是不良反應，得知病人拉水但拉完人更舒服，確定為排毒反應後，這次就連開了 14 付藥了。
期待年後能摸出她更明顯的脈，並且一切好轉。
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