皰疹性齒齦口腔炎vs.腸病毒，談異病同治

這個皰疹性齒齦口腔炎，跟腸病毒的症狀幾乎一樣：口臭，口咽糜爛長瘡，發燒，食不下（胃口差）…在西醫兩種病名就會依病名兩種治法，中醫跟西醫最不同的，就是不依（西醫的）病名。

中醫著重在「症狀」（當然還有八綱體質）上，所以看似兩種不同的病名，應該兩種治法，可是中醫來看，症狀一樣，體質也一樣的時候，會用同個處方處理，這個叫做異病同治。

當然，治法來說可以搜部落格以前寫過很多腸病毒辨症文章，而依新聞內文看，最有趣應該是「口咽糜爛、食不下、發燒」這幾個症，如果孩子屬熱體質（夏天較易汗，吃過東西後手都會熱到燙，怕熱不怕冷），再加上大便一天以上一次（為什麼提大便？因為小孩這種發燒伴大便秘結最常見），可考慮小柴胡合三黃，非熱體質，可考慮小柴胡加芍（但多以下痢為主，熱症不明顯），小孩不管是西醫什麼病名，基本上依經驗來說，先看大便最重要（不信各位醫師臨床試試看）。

當然，以上直接跳過辨症細節，因為細節太多，線上課才能更詳細說明。

所以兒科來說，其實好不好治看症狀陳述得好不好，有的不太會表達的確困難度加重，這時需要就是經驗了。（講難聽就是用經驗去猜了，不想醫師猜的話，父母就醫前想辦法觀察清楚小孩狀況，不然你只要說錯什麼就會開錯藥了，比如之前說的，發燒有沒有出汗，現在媽媽沒有「看到大汗」都說沒汗，然後醫師就開麻桂劑了，開錯是誰的錯？昨為父母請多加注意啊！）

PS: 最近發現Z寶有桂枝症，在這之前是東京回來後，開始有痰跟皮膚乾，人發熱怕熱給清熱藥不行，手腳涼給溫熱藥也不行，仔細觀察才發現是桂枝證！一歲多的孩子不會表達四肢酸疼或心悸，開藥就要仔細觀察了。小孩真是來磨我兒科來造福人群，現在知道小孩桂枝證望診長怎樣了～