✅皮膚病成因：汗排不乾淨
✅出汗機制：
發熱👉🏻出汗（汗又屬水道系統）
✅治療有幾個方法：
1️⃣清熱
不發熱就不會有汗，就不會有汗排不淨的問題
2️⃣發汗/悶汗
強迫出汗，讓汗盡量排淨
3️⃣調理水道系統
水道系統正常要讓水該出去的出去、要排淨
汗屬水道系統所管
整個系統調回正常
汗就能排乾淨了
很多醫師來線上課之前會用清熱或發汗
這兩種治標止癢都有很好的效果是肯定的
✅但也容易產生副作用，比如
❌清熱藥用了皮膚好了但胃口變差、會頻尿夜尿？
水道系統的出路有二
體熱時從汗排出，體冷時從小便
清熱藥把熱清了
水不成汗自然解決了汗沒排乾淨的問題
也就不會延伸皮膚病了
但水道系統異常沒處理
排不淨的問題可能從汗變成小便
那就易延伸出頻尿夜尿或尿多問題
如果水不成汗
另一可能會變成停水在消化系統裡
胃裡水太多，會變得不想喝水或胃口不好
（因為胃裡都是水怎麼可能吃得下？）
男性的話，更容易因為消化系統水多了
易變成腹瀉傾向
❌發汗藥用了，皮膚不癢但體力變易倦？
既然皮膚癢皮膚病是汗排不乾淨
那發汗藥這種強迫發汗的方式
確實能把汗排淨了
可是以前我們說過
人的正氣會隨著出汗越多而越虛
每當癢的時候就用悶汗發汗的方法
拉長時間來看，皮膚病好了
但身體越來越虛
（我曾使用發汗劑，患者皮膚好了，但後來月經停不下來，因為人太虛了）
#清熱發汗用多了人體正氣會虛掉
#清熱發汗用多了人體正氣會虛掉
#清熱發汗用多了人體正氣會虛掉
所謂的副作用
就是A病好了換成B病發
是治標不治本的結果
最好的方式是
#把水道系統調回正常才是治本之計
#把水道系統調回正常才是治本之計
#把水道系統調回正常才是治本之計
一個正常的水道系統
是進來多少，不需要的全排乾淨
想當然汗也會排乾淨
但通常水道系統雖是治本
但治療時間漫長
因此皮膚病若想治本又要快
要適當的學會 #標本同治
⭕️治本同治最快速
舉個例子
之前一位醫師學生有位皮膚病患者
患者是異味性皮膚炎病人
醫師學生辨證後，認為不僅汗沒排淨
連小便都有些異常
確認為水道系統異常後
便照古中醫辨證開藥
第一星期進步很快
第二星期有些會癢的傷口已經癒合不癢了
第三星期患者的問題產生
「我從每晚抓癢，吃藥後一星期只抓2-3晚，但癢起來的時候還是會抓到破皮流血，有什麼方法不抓癢呢？」
這就是使用治標藥的時機了
醫師學生開了發汗的處方
癢時服用，不癢不用吃
（叮囑必須忌口，因為中間會反覆大多是飲食或壓力問題）
接著就好得很快了，持續的好轉
但也有的患者是治標藥吃多
癢止了，但咳痰鼻涕卻也變多
所以治標治本的拿捏，需要仔細觀察
甚至再進階一點
對於用藥後的可能反應
我們都要在開立處方時就能判斷出來
先行跟患者溝通
這樣患者不但能比較安心用藥
作為醫師，也能有心理準備後面會有什麼不好的影響
在出現前就先預防或更改處方
如同專業的球員（有人打球嗎？）
你打的這一球，不是為了這一球就打贏對方
而是預測後面那幾球
是在為後面那幾個贏球點鋪路
所以診治這事，要想得要深要遠
要顧及所有患者的層面
不要想一定要一劑知
多的是皮膚病慢性病的患者
要為未來那幾球鋪路
這些難以三言兩語表達
同學未來如果有機會跟診
就能學得更實在了。
#大家處理皮膚病用過什麼藥是不是不是清熱就是發汗呢？
#用了有沒有上面提到的狀況呢？
