前文提要：
由於西醫腸病毒範圍比較廣，今天先討論常見的「手足口病」及「疱疹性咽峽炎」。
中醫依的是症狀，非西醫病名，我們在講解前，請各位先把名病放下，把症狀一一列出如下：
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今天要詳細介紹上回提到的幾個處方，由於處方的辨證不是僅是主症狀合到就能用，還需要體質(六經八綱)上切合處方，這方面是需要醫師專業才能判斷的。
甘草湯之運用
所以今天要特別介紹一個既安全又好運用在腸病毒的處方--「甘草湯」。
甘草湯其實就是單味「甘草」煮成湯。大家都知道甘草是個解毒的藥，在醫師的學習中，對它的了解似乎也多了「和藥」的角色，因為很多的處方中，都會加入甘草，也就是說，甘草這個藥是處方中出現最多的。
事實上在經方的依據經典--傷寒論的原文中，對甘草有提到它有更重要的主治症狀。
「少陰病，二三日，咽痛者，可與甘草湯」《傷寒論》
古文只提到咽痛，很多人對它的了解就無法太深入，不過經方的好處就是臨床性強，只要臨床觀察，不難發現甘草湯所謂的咽痛，指的是「咽中潰瘍出疹」的咽痛，跟同是桔梗湯的咽痛是很不一樣的「(原文一律寫咽痛，沒經驗的不好理解是正常的，以後有機會再提桔梗湯的用法，不過長期班線上課都會教到，所以有興趣深入學習，明年年中開放再來搶名額嘍。)
所以甘草湯的「主症在咽喉潰瘍出疹」，副症是食不下，大便異常，嚴重時腸胃有炎症而有大便酸臭異常的症。
甘草瀉心湯之運用
甘草瀉心湯，等於是半夏瀉心湯加重甘草。
甘草瀉心湯必須是1+2同時出現，且「同時為主症」才能用。
＊如果食慾很差，大便異常（以下痢傾向為主，少數有便秘傾向），所以如果胃口跟大便都跟十問直播定義不同，又有口腔或陰部潰瘍（也可以出疹、糜爛、生瘡...，主要是部位要對到就抓到是用甘草的時機了），這時候可以用甘草瀉心湯。（但我覺得甘草瀉心湯偏性比較強，還要臨床合到體質，要看到四診才準確，建議經醫生診斷再用。）
＊甘草瀉心湯是手足口最常用的處方，效果也好，但很多時候用了會好是因爲重用甘草而非裡面的半夏瀉心湯（我有拿Q當實驗，下下篇會分享），如果沒合到半夏瀉湯的症用，而直接用了甘草瀉心湯，甘草證的咽及陰部疹會好，但胃口跟大便問題不會好或是加重都有可能。所以如果自行用藥，甘草湯還是安全又簡單辨證，效果又好的方法。
建議用了一天甘草湯都好大半就讓醫生看吧！用對好大半為原則！其他體質方面可能需要合別的處方，請交給醫生。
小柴胡湯之運用
因為很多小朋友體質是少陽的柴胡體質，父母可以壓看看小孩的兩脇下緣，看小孩有沒有抵抗或手推開的反應（很多病人會說：「這樣壓怎麼可能不會推開？」我只能說，那是因為你們沒sense啊，你多壓就會發現，正常人肚子怎麼壓都不會抵抗的），如果小孩有抵抗或手推開，基本上已經可以用小柴胡，當然還會吐的話，就更確定了。
小柴胡湯的主症除了兩脇下緣抵抗或手推開，噁心嘔吐也是主症。
綜合運用法
瀉心湯偏性比較強，建議帶去給醫師看讓醫師決定比較好，但家長如果看到咽喉有潰瘍出疹，想用甘草湯，也是可以，因為還是比較安全的藥，沒副作用，拿來煮湯也行。
如果伴有小柴胡的症，可以考慮小柴胡湯＋甘草。但以經驗來說，小柴胡湯加甘草比較少會用到，通常是小柴胡湯加桔梗比較常見。
桔梗這藥也是治療咽痛的，但有點偏於有發膿傾向，副症是牙齦易腫跟潰瘍（所以跟甘草湯很像啊），這時候傷寒論原文就提到了，其實你可以先用甘草湯，沒好再用桔梗湯。
桔梗湯還是建議由醫生診斷開方，請不要自己用藥。
甘草湯與桔梗湯之鑑別
以腸病毒來說，疹出在四肢跟陰部為主的，臨床經驗上比較是甘草湯；疹出在咽喉口腔嘴唇為主的，比較是桔梗湯。
桔梗湯痰聲比甘草湯重。
小柴胡湯通常是配桔梗居多，但桔梗是不能久服的藥，大多症狀解了就要停，如果桔梗吃了咽痛好了，痰沒變少，絕對要停桔梗。
結論
因為這裡文章還是希望能幫助到一般大眾為主，所以建議沒學過經方中醫的，自行如甘草可以，小柴胡湯只要對症也可以，其他桔梗湯跟瀉心類湯，建議真的給醫師診斷比較好。
以上只是各湯方的簡單講解，深入的部份（尤其桔梗湯，光看上面盡量不要自己用，還有金匱要略原文要討論的），線上課會再跟同學們談到的。
注意：
1. 小柴胡湯裡有炙甘草，注意，生甘草跟炙甘草不同，甘草湯用的是生甘草，生甘草才是解咽痛，炙甘草不是！
所以傷寒論的方裡為什麼甘草都用炙甘草？因為不是每個方都要治療咽痛，只有治咽痛的甘草湯跟桔梗湯是用生甘草的。
2. 發燒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽喉嚨有痰、易倦想睡、四肢無力、活動力差，大多是其伴隨的副症，主症提到開對處方的話，這些感冒副症會一起好的。相反的，如果執著在這些症狀來開處方，以這些症狀為主，反而容易開錯處方的。
3. 最常見還是小柴胡湯合甘草湯，開處方的變化很多，依照病人主症及體質（六經八綱），盡量還是跟醫師討論喔！
（待續，下篇來談小Z用甘草湯2天結痂的用方跟劑量，越後面越實用，記得大力分享！經歷這麼嚴重的腸病毒後，我真是打從心裡敬佩各位照顧生病小孩的偉大媽媽，孩子健康媽媽才會輕鬆，希望能幫助更多有緣人～）
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