28歲男士,自述有 6-8 年精神緊張、並有幻覺幻聽問題,服西藥後幻覺沒有(但須長期服用)
仍容易疑神疑鬼(如幻想別人靠近是不是想攻擊我……)
看診時他說話的確也會一直確認有沒有剛剛沒提到的部份,很緊張,眼神看得出來有時會有懷疑的神色。
伴有怕冷噁心,消化不良,晨起腰痛,鼻癢鼻塞咳嗽。檢查心下腸鳴音,肌緊張。注意力差,易受驚,手足冷。
檢查時發現脾胃不好,詢問下常有胃脹,大便 2-3 次/天,我開始懷疑是金匱裡的狐惑病
於是我問:「會喉嚨痛嗎?」,他說:「不會。」,我問:「有口腔長瘡嗎?」,他說:「有,你怎麼知道?」
這次幾乎脈也不用把,直接開原方:甘草瀉心湯,2星期後回診
(有把握才一次開14天藥,不然平時初診後最多7天藥)
郝萬山說張仲景應該是無神論,什麼神鬼奇病都可以辨症解決。
我想張仲景能這麼做,真的是因為他的醫術,是神一樣的境界,這次也算是見識到了。
Btw,倪師在說甘草瀉心湯有提到,一緊張就會拉肚子或吐的人,可以用瀉心系,
又一次臨床後覺得,老師果然是有經驗的,看到病人我就懂了老師這話了!
2星期後,他明顯說話聲調也變了,他說覺得人變輕鬆了,不會那麼緊張,注意力也好很多
可以專心做事不會一直疑神疑鬼,現在看回以前自己寫的日記,還覺得怎麼當時會這麼想?
當然也是原方再 2 星期(因為症未除),病人家屬不放心還是要他吃西藥
我是跟他說沒關係,治到腸胃好了,你跟家人比較有信心再停,到時候你就知道有沒有幻覺幻聽了。
2015/10/14
病人這次回診,狀況又更好了!不但沒有幻覺,注意力集中如常人、緊張感沒有了,回答也不像初診時問東回西
交談時邏輯已經跟正常人一樣了,但家人還是擔心,前診請他停西藥,但家人不同意,目前仍服西藥,導致思考遲緩有西藥副作用問題。
問診方面,噁心感沒有了,大便也正常,胃口也好多了,這種由消化道引起的神經性問題,只要確認消化道都正常,那就肯定不會再發病了。而以病人目前的狀況,我想可以開始要減藥,再慢慢停藥,讓他過回正常人的生活了。
因此,這次我還是請他再跟家人溝通一次,西藥的部份如果不停,他思考永遠會比別人慢很多,而沒辦法跟正常人一樣,再者,我們是希望向根治的方向前進,而不是一直用藥物控制,在中醫裡跟西醫不同,西醫覺得不能治好所以要一直吃藥控制,但在中醫裡是可以治好,並且他也感覺到很明顯的效果,再請病人回去跟家人再加考慮停服西藥一事。
另外,這次回診時,病人陳述最近有尿頻、睪丸放射痛感,初診沒有提是因為希望我專注在他幻覺症的問題上,所以另開一處方一併處理,原本的處方藥量減半。希望下次病人回診,能聽到更多好消息。
2015/10/24
詳問小便狀況,發現除尿頻、殘尿感外,亦有腰痛及胯下潮濕的問題,因考慮到有腳冷,先投真武湯7付
回診自述腰已不痛,睪丸放射痛及胯下潮濕均好轉,但尿頻問題變化不太,而且之前的胃脹噁心問題又開始有一點
心想原方還是要繼續用。
為使藥力更專注更強,前主方合利濕藥,以不超過 10 味藥為原則, 14 付與之。
2015/11/6回診
自述以往這種轉冷的天氣,痰跟鼻涕會很多,但這次卻減少大半,小便已不頻
無殘尿感且每次尿量都多(不像以前點滴),腰痛已無(只有輕微酸感),胃脹亦沒有了。
這次病人很開心的跟我分享他的心情,他覺得這一路過來如有神助,覺得倪海廈老師在天之靈幫了他一把。我是很高與他能有如此喜悅感恩的心情,也鼓勵他可以多開始自己的社交,他已經是正常人了,該做正常人的事,也希望他能把倪恩師的愛與慈悲心散播出去。
題外話分享一點,大家知道地藏王菩薩發過願說,要渡完所有眾生才成佛嗎?做了多少壞事也好,只要反省後唸過一句地藏王菩薩,衪就願意幫助。這故事其實一直對我來說很感動,而這位病人在來看診前,有友人介紹聽地藏經使心情平靜,加上我想中醫能開出甘草瀉心湯來治這病的不多,不得不讓我聯想到,會不會是地藏王菩薩想救他,所以來到這裡呢?
無論如何,更讓我覺得對每位病人,都應該要拿出菩薩的慈悲心來,認真的處理並盡力解決病人的症狀。
也許我不是最好的醫師,但至少,要讓自已成為負責且努力為病人著想的醫師,這一點也是倪海廈恩師生前一而再再而三的提醒。
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