辨症學習－小建中湯（答）

前文請看：辨症學習－小建中湯（問）
腹滿，心動悸，虛勞，手足心熱，衄⋯⋯這幾個明顯就是小建中的主症了

很開心看到有人答對，不過答錯也不要氣餒，其實臨床就是這樣，很多的症狀，讓人不知道哪些要抓，哪些不要
更何況這其實是我已經就我判斷覺得是小建中後，有的問題特別問的（也是驗證自己想的對不對）

比如刷牙出血算衄的一種，但病人不會主動說，是我特別問的
心動悸本來也說沒有，我說：「會感覺到自己心跳就算有了，不一定要感到很用力的心跳在撲通撲通，因為正常人沒事不會感覺到心跳。」，她才說有心悸
還有腹滿是虛滿，要腹診確認，為了讓大家知道是虛證，特意加了聲音輕，面色白，怕冷等症。
因為算是經過我判斷後加工過所以病人未必是這個處方，是否這個處方適合，會再寫醫案和大家分享。

直播解說：
20170221 人生第一次直播 

讀者迴響：
俏女巫的草藥秘方 各位的問題似乎是對書的條辨還不熟悉，還有處方中每種藥的意義還不懂，建議先把傷寒金匱內文看熟，再從處方組成藥理中理解，就可以更了解處方了。比如小建中湯，文中有提到主治症狀，從藥理中拆解也可以，桂枝湯（虛體質），白芍重用必有腹滿（脹），麥芽糖是補虛，讓虛熱自然而退的。如果藥理跟條辨都熟，才可以交叉驗證，交叉驗證是讓處方開得更正確更有把握，如果交叉驗證有不合的地方，可以重新思考看別的方向，這樣處方才能得藥簡力專，又能所有症狀全好。
Peylin Chen 病人吃小建中 ，腹滿應該無解吧？
俏女巫的草藥秘方 小建中的主症就是腹滿，白芍不是重用嗎？白芍重用一定要有腹滿腹脹的，像桂枝加芍湯就是
Peylin Chen 滿的定義跟痞差不多 ，一個下焦 ，一個中焦 ，我這樣理解對嗎？
俏女巫的草藥秘方 問得很好。痞大多是指心下痞，腹是指全部，部位上腹可在臍上或臍下。
不過真的要區分，腹診的時候痞跟腹滿的腹診雖同為虛證，但觸感不同，這要跟臨床時兩種都多壓才比較好懂
Peylin Chen 如果抽筋、痛，用芍藥很可以理解 ，但是腹滿用這麼多的芍藥還倍飴糖 ，感覺就會更脹才對 。
除非這個腹滿帶有痛 ……還是不解 。
總之 ，很感謝你 ，我再好好翻條文 ，用功用功 ……
俏女巫的草藥秘方 你先多翻書看看，桂枝加芍湯條文看看。不知道你的感覺是怎麼的感覺？但白芍治的腹滿是腹部靜脈血流不暢所造成的腹滿。
其實感覺要臨床後才會更懂，不懂的時候可以先依原文方式用藥，多幾次用藥經驗就會有感覺了。
Mei-chi Meg 脈相呢?感謝
俏女巫的草藥秘方 出題文中有
俏女巫的草藥秘方 傷寒金匱條文有分左右脈嗎？事實上我病歷會記，不過脈有點複雜，一般用來確認，沒有一個處方就是特地脈型（當然有些方有），而且病人很常見非單一處方證型時，假設是兩個處方合一的問題，脈上會是兩方混合的脈，所以變化很多了）脈的問題我再寫一篇我有機會再分享我的想法。

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