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就診前的陳述,有搞清楚了嗎?

發布日期:2017 年 11 月 22 日 作者:tiff

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點我找女巫

這是醫師學生的一個案例
醫生:你出汗多嗎?跟一般人比
病人:多啊,運動時多
醫生:怕冷怕熱呢?
病人:怕熱,也有點怕風
醫生:喜歡冰的還熱的水溫?
病人:我都喝溫的,應該是習慣
醫生:洗澡用什麼溫度的水呢?
病人:涼的。

依病人陳述以熱證治之,不效,這時要檢討病人陳述有誤了。
我們討論後考慮為表證,用桂枝湯系列,要先確認有沒有四肢關節問題,病人說:
「兩膝關節偶爾不舒服,但我想是運動受傷關係。」

醫師:兩膝受傷?
病人:只有一膝是受傷。
醫師:所以沒受傷的一膝也會不舒服?
病人:是的,但我以為運動這樣很正常...
(注意:外傷只會在外傷那一膝有不適,兩膝都會交替不適應非外傷,而是內病之症)

其實醫師最怕就是「很多我覺得」的病人
醫師的定義跟病人不同,所以沒受過專業訓練的病人,不知道醫師想知道什麼是正常的
但身為病人,如果想跟醫生有良好溝通,進而達到醫師開準處方的目的,客觀陳述真的很重要

 

不知道怎麼表達,也可以多舉些例子
比如別人動一下都不出汗,我一下就出汗,或是喝粥都不太出汗但發熱....等等有情境式的方式,都能有效幫助醫師了解你的體質。
如果回顧這一例,病人能第一次就清楚說出兩膝不適,喜洗熱水(後來得知是西醫說洗澡要洗涼水,本身喜歡熱水澡)
就不用浪費前面的時間,怎麼用藥都不對了。

P.S: 皮膚病的辨證要點,以前直播有提過,大家再回去搜尋直播影片,可以從常見的幾點著手,先分是否表證,確定不是表證,再往裡證想,裡證引起的皮膚問題,大多因為大便異常而造成的,就可以快速的從10問裡面挑出一些重點。

 

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