分享上篇學生病人拿來線上課討論的一例，以下照病例內容。
C先生，年近50，主述：心悸（有時亂跳），吸不滿氣（胸悶）|
高血壓，眼壓高，青光眼，飛蚊症，晨起鼻涕，醒時手指緊，膽結石，胯下易癢。
望：目赤，唇乾紅，體格壯實高大，聲音正常，腳腫
問：睡好但汗多易醒，可回睡，常夢緊張或心跳加速而醒，汗多（學生說腹診汗也多）
胃口佳，咽乾但喝冰不適，1500-2000cc/天，怕冷怕風（背、頭）也怕熱
睡時發熱，手足他覺溫熱，大便1-2次/天，成形，不淨而黏
小便喝水後0.5-1hr上，尿時間稍久，未淨感，尿無力，偶有夜尿
脈：沉實有力而緩，右微弦
腹診：（平時感覺左脇易有跳動感）右脇下實音重，兩脇緊，腹涼汗多
右天樞下抵抗痛，左天樞壓痛，臍上壓痛，腹動悸，全腹偏緊
其他：右膝蓋輕微痛，易鼻塞、頭暈
病史：腎結石、自律神經失調
給學生分析症狀後，病人心悸減，血壓也降了，睡眠改善，小便不再無力，胯下癢改善
眼壓高跟眼睛問題也改善，三星期後僅有手指緊沒變化（也沒加重，但第四五個星期也減輕了）
其他各症都好很多，針對手指的部分學生有做些調整試試，但的確如我想的，可能會影響大便，後來還是維持原方加減
病人已好很多，持續進步中。
我們把以上症狀做個整理：
以上柴龍牡就出來了。再來藥證合了，要合體質，合方證，合經驗。
柴龍牡體質很多種，一般來說一定見「上實」，下虛不虛要看胃口而影響到病人營養程度而定
此例病人胃口佳，自然營養好，營養好的柴龍牡是一定要體格壯實了
（胃口不好營養不佳，可見下虛之虛弱瘦了，所以柴龍牡體質多種，要抓到胃口來做判斷）
病人不但體格跟脈都合到，有些症狀「頭暈、飛蚊症，青光眼、目赤、夢緊張」，這些症狀都跟「上實」有關係。
（但不是說有這些症狀就是上實喔，因為症狀的出現，虛實寒熱的偏差，都可以引起，這個只能線上課再教學生了）
方證來說，柴龍牡的原文方證，寫的症狀是比較嚴重時才出現的
經驗上知道柴龍牡方證要有就是龍牡症的驚狂，特別問了病人，他是容易被嚇到的沒錯
合經驗，自律神經失調，常有用到柴龍牡的時候。
從主述中提到的眼科問題，胯下癢等症，以前也教過各位大部分都跟小便不利有關
所以第一件事情是要看小便有沒有異常，如果小便異常的話，可以把眼科問題歸咎於柴龍牡的副症，就不必再另外加其他處方不是藥物，更能達到藥簡力專的效果。
當然依照不同的病，我們還要去找出他根本原因，尤其是柴龍牡，都是跟情志有關係的，像這樣子的病人就多花時間去了解他的情緒狀況，是個性造成的，還是因為遇到突發的事情造成的，這樣子才能幫助病人後續服藥的穩定性，如果是因為某件突發事情而造成的話，服藥的過程中，症狀大部分會趨於穩定的進步；但如果病人本身個性焦慮而且事事要求，服藥的過程中，症狀會因為病人對生活上事情的要求，而有反覆不定的狀況。
只並不是只有開對處方，找出根本原因才是最主要的核心，才能完全杜絕疾病再一次的發生，所以各位為醫者，這就是為什麼我希望你們都花時間看診的地方。
相反地，為什麼我覺得台灣的健保很難把病人治好？大家看完上述的分析，都看完應該差不多10分鐘就過去了，所以看診不用10分鐘以上嗎？（還沒有算醫生的檢查時間，還有驗證問題的時間，因為有時候病人講的是錯的，或是有矛盾的）
如果每個都要看10到15分鐘，就只收＄100的話，扣掉租金，不如去便利商店打工來得划算。
我一向是尊重專業的人，該找律師或會計師也從不殺價，有很多東西都是一分錢一分貨。
以前有病人看了一年兩年的時間，他說他看的是深圳腸胃科的權威
結果她不來我這邊兩個禮拜的藥就好了大半，他還問我為什麼以前的醫生看了一年多還是一樣
雖然我的診金比較高，他最後再拿兩個禮拜藥備著，總共四個禮拜的藥跟診金，最後卻比他看一年權威便宜
當然很多時候不是錢的問題，緣分是很奇妙的，很便宜也許才是那個跟你有緣的醫師，所以不是叫大家都去找貴的醫師，量力而為去找醫生就好了，也不用去評擊收費很貴的醫生，他們有他們的醫緣，很多事實都不是我們眼睛看到那麼表面，還是那句話，檢討別人不檢討自己吧！
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