我們有一些醫師學生,他們來學習後在臨床上用的效果很好
常常會分享一些臨床開一個禮拜藥,症狀好很多的醫案給助理或我。
前幾天同樣一位學生傳了一個病例給助理
主述證小便不利又虛勞的感覺,學生開大柴胡湯,一星期後病人體力恢復,小便問題也改善
助理給我看,不解為什麼是大柴胡
我說你去問問望診跟切診吧,大柴胡很靠望診腹診,主述反而其次。
結果學生真的就回覆,大柴胡很壯實體格,腹部非常緊等等的,大家都上了一課了。
所以我為什麼臨床絕對不接網路問診
你光是聽十問、沒看到人、沒看到舌頭、沒摸到脈、沒做到腹診,處方治治標還可以
但要抓到根本用方,可以一直服用下去的就難了,到最後處方調來調去,最後還是要找人來看一下,何不前面就來面診看清楚?
而且有很多時候,開方要靠望診的感覺(不知道其他人是不是,但我的確需要望診的直覺),
不是十問看一看就能對整個體質完整了解的。
所以學生最近越是找我討論病例的,他們越是發現,很多魔鬼都在細節裡。
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