這又是一例婦科問題，如同以前的醫案裡提到的，月經問題只要把月經調回到「健康的月經」即可。
什麼是「健康的月經」呢？
簡單說就是「經前經期與平時無異，尤其無任何經前或經期不適」。
一般來診也不是什癌末或重症不能走動的患者，所以表現為亞健康婦科問題居多，而常有經前症候群等問題。
依目前經驗，一般這樣的病人大多服用中藥後，月經症狀會減輕，大約第三之月經就可以完全無不適，回到「健康的月經標準」裡。
只要婦科好，就不用擔心會有婦科病等問題了。
初診2016/3/23
病人年約30，主述左小腹遇寒即痛，大便順暢時較好，經前便秘腹痛，背不適，易煩躁。刻下：口乾渴、時有口苦，醒時易汗出，怕冷亦怕熱，大便約1-2天/次，不盡且常有腹脹腹痛感，納可但食後易脹，手足溫，腹診左脇下至左下腹連線壓痛且有酸脹感，小便沒注意（請病人下回補充）。給予小柴胡加白芍5付。
二診2016/3/28
噁心止、腹脹止，腹痛減輕，雙臂涼好轉（初診沒提到），小腹左側仍怕涼，醒時發熱汗出止，體力好轉，大便轉為一天1-2次，順暢且量較以前多。補充平時小便較頻、睡前有些頻尿感。
此時一直很想用柴歸湯，但病人沒有很明顯的血虛，於是以小柴胡加白芍茯苓14付，請病人觀察經前症狀，打算有明顯的經前症時，看需要改成柴歸湯。
三診2016/4/17
剛好月經第一天，週期為很健康的28天，腹痛不明顯，經前乳房漲及煩躁感比以往經前減輕，也沒有便秘，噁心亦止，大便真的說，就是經前稍有輕微排不淨感，經前又有點口乾，小便同前稍有頻。精神體力佳，手溫足涼。這次決定要換成柴歸湯 7 付了。
四診2016/7/15
隔那麼久沒來，就因為上方 7 付藥後，接下來的幾個月月經都完全無不適，經前症明顯全無，小便及大便均順暢不頻，月經的「期量色質」都非常健康滿意，也就沒來回診了。
這一診是因為這個 7 月又開始有些經前症狀：胃口差、煩躁等，希望再給予前方，並開立藥粉方便後續保養及出遠門時使用。
分析：
柴歸湯就是小柴胡合當歸芍藥散。依據口乾口苦、左下壓痛、噁心、經前易煩躁、怕熱亦怕冷等症，即可給予小柴胡湯。而當歸芍藥散主要用在血虛及腹滿腹痛、如果並有小便不利即可使用。由於操勞易肝鬱（不管是身體還是心理上的操勞，過份擔憂、想太多、壓力太大等），容易形成小柴胡湯症。加上現在主流很提倡吃水果，只要是常吃生、冷、涼、水果的女性，幾乎都易有腹滿腹痛等虛性問題，而有了很多用到當歸芍藥散的機會了。因此大家可以參考上例，遇到身邊有女性有這些體質及問題，就適度的運用看看了。
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