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真武湯可說是當今醫師及普遍民眾在眩暈時必用的特效藥。不論到中醫診所、還是中藥行,只要說出頭暈目眩、梅尼爾氏症…處方中一定可見「真武湯」。
事實上,依醫聖張仲景在古中醫的原文描述中,真武湯的適應症更應該是腎臟、膀胱、輸尿管…的各種相關病變,如腎結石、腎腫瘤、各種腎炎、泌尿道感染、膀胱炎、輸尿管狹窄、尿蓄留…等病,且伴有發燒、頭暈、小便不利、腹痛、腹瀉傾向且手腳冰冷、怕冷之體質在發以上病變時使用。(更多真武湯的處方說明點這)
一位朋友因頭暈困擾來問我
「可以幫我看看這藥單嗎?我其實換好幾個醫師了,但每個醫師都會開真武湯,可是都沒有明顯效果呢?」
「都沒效?照理說真武湯雖然長期服用根治頭暈比較不行,但短期效果應該不錯才對,你有在頭暈的當下吃藥嗎?」
「有啊,頭暈時吃會比以前好一點,以前是閉眼也暈,現在閉眼不會,但還是會暈。我比較覺得奇怪的是,吃了那麼久的藥,頭暈頻率跟嚴重度都差不多,中藥到底有沒有效啊?」
我看一下藥單,再看看她紅通的臉
「如果妳真的想根治頭暈,而不是只是暈時吃藥好一點,我再介紹不錯的醫師學生給你,我看妳的臉色….真武湯再用下去,我怕妳會高血壓。」
「欸,我最近真的血壓變高呢!還想說我才這年紀耶,我以為是工作壓力太大」
「妳說妳吃真武湯這些藥多久了?」
「超過半年了。」
「那工作壓力大是多久的事了?」
「這1-2年吧!」
「妳還是去找醫師學生看看吧⋯」
其實看到朋友紅紅的臉,我就想起,曾有另一位朋友的爸爸,當時頭暈很嚴重,西醫判定他為梅尼爾氏症、同時伴有高血壓!回到朋友的部分,看到臉紅紅又血壓變高、猜想她可能也有心氣虛(心臟力量虛弱)問題,我就明白,真武湯可能對她產生了副作用。
而頭暈也是因為用了真武湯後加重心氣虛導致,上衝頭暈會加重,也就很難好了。
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我以前也像其他醫師一樣,覺得怕冷、又會手腳冰冷,就要用炮附(因為病人寒)。
然後真武湯又專治頭暈,所以臨床經驗不足時,真武湯就給它開下去了(也有合其他藥,我以前也曾火神派過啊,哈哈)
老實說,每次開,立即效果都很好,至少前一星期頭暈會減輕。通常也因為第一次有效果後,患者再回診時,醫師就不更換處方了。我當時也一樣,就這樣用到第三星期。第三星期開始,患者原本就偏高的血壓變得更不穩定,一開始還以為是患者情緒控制不好。但後來再翻翻書、仔細了解桂枝這藥後,才明白平時會心悸,易吸大氣、易喘、胸悶胸痛、易熱出汗又怕冷、關節不適、怕風、上衝感…等,這些都是心氣虛(桂枝證)的症狀,其中上衝感最易引起頭暈或血壓加重(什麼叫上衝)!
患者本有心氣虛時,長期要用桂枝類方。真武湯中的芍藥會加重心氣虛的上衝感,當上衝越嚴重、血壓就越高,頭也就會更暈。
從那次起,在體質自療線上課中,我都會特別強調:「用真武湯要先檢查有沒有桂枝證問題」。如果你不知道如何檢查是否有桂枝證,建議可以報名初級體質自療師線上課,初階課不僅有教如何辯證,還有歸納整理《傷寒雜病論》太陽病內容、疫病處理處方,表層加強免疫力的桂枝四大類方、加上太陽病其他處方,超過五十個處方的豐富內容。想了解詳細課程,歡迎私訊Line@!
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《傷寒雜病論》原文:
第一段原文中,醫聖陳述有太陽表虛時,真武湯可以用於因出汗太多而延伸出來的嚴重症狀。發汗時,水的移動是向上向外的趨勢,這會導致腎與膀胱的水被向上拉。如果這些水下不去,就會在身體裡形成停水。而停水會造成「頭暈」。汗出太多耗傷津液,人會虛得嚴重,如果在汗極多、人極虛、又頭暈時,這個嚴重症會表現出:心悸、頭暈、頭面四肢上的抽動或抽筋,這時就可以用真武湯來處理了!(這也是為什麼真武湯有心氣虛或表虛時,短期使用效果不錯的原因)。
第二段原文,比較在形容真武湯的正確用法
真武湯要用得好,排便要注意要有虛寒的「清長利」更為適合。
最後整理幾個自學或本科用真武湯要注意的部分:
⭕️出汗太多人極虛尿不出來又停水頭暈可以用
⭕️長期用要確定陰陽兩虛且腹痛小便不利
⭕️不太可能整個月都在腹痛所以真武湯比較不是能長期服用的體質方
❌有心悸上衝短氣表虛的桂枝證者真武湯有芍藥請不要長期使用
☀️請不要看完這篇就覺得可以自己用真武湯了,還有很多主症副症因篇幅關係沒討論到呢!
☀️詳細原文分析在古中醫體質自療線上課程都有說明
☀️再次提醒,真武湯在心氣虛桂枝證的人身上是可以用,但沒有腹痛不要一直用下去
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孔医生,我就是服用一个月的真武汤才血压猛升高的,请问有什么办法可以改善真武汤带来的高血压问题,谢谢您了
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