頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?

發布日期:2024 年 10 月 20 日 作者:俏女巫

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頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?


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【真武湯功效】

真武湯可說是當今醫師及普遍民眾在眩暈時必用的特效藥。不論到中醫診所、還是中藥行,只要說出頭暈目眩、梅尼爾氏症…處方中一定可見「真武湯」。

事實上,依醫聖張仲景在古中醫的原文描述中,真武湯的適應症更應該是腎臟、膀胱、輸尿管…的各種相關病變,如腎結石、腎腫瘤、各種腎炎、泌尿道感染、膀胱炎、輸尿管狹窄、尿蓄留…等病,且伴有發燒、頭暈、小便不利、腹痛、腹瀉傾向且手腳冰冷、怕冷之體質在發以上病變時使用。(更多真武湯的處方說明點這)

【真武湯副作用】

  • 芍藥方劑:若用於心臟力量虛弱之體質上,易加重心臟力量虛弱之桂枝症,如:心悸、胸悶、氣短易喘,上衝…症之加重,亦可能引發心腎相關、糖尿病、血壓異常…等疾病。
  • 炮附子:為強烈溫陽藥,使用過量易使排便乾結,裡熱加重可能出現口乾渴、面黃長斑、膚乾煩躁…等體內裡熱過盛的症狀。

【頭暈還在服用真武湯嗎?】

一位朋友因頭暈困擾來問我

「可以幫我看看這藥單嗎?我其實換好幾個醫師了,但每個醫師都會開真武湯,可是都沒有明顯效果呢?」

「都沒效?照理說真武湯雖然長期服用根治頭暈比較不行,但短期效果應該不錯才對,你有在頭暈的當下吃藥嗎?」

「有啊,頭暈時吃會比以前好一點,以前是閉眼也暈,現在閉眼不會,但還是會暈。我比較覺得奇怪的是,吃了那麼久的藥,頭暈頻率跟嚴重度都差不多,中藥到底有沒有效啊?」

我看一下藥單,再看看她紅通的臉
「如果妳真的想根治頭暈,而不是只是暈時吃藥好一點,我再介紹不錯的醫師學生給你,我看妳的臉色….真武湯再用下去,我怕妳會高血壓。」

「欸,我最近真的血壓變高呢!還想說我才這年紀耶,我以為是工作壓力太大」

「妳說妳吃真武湯這些藥多久了?」

「超過半年了。」

「那工作壓力大是多久的事了?」

「這1-2年吧!」

「妳還是去找醫師學生看看吧⋯」

其實看到朋友紅紅的臉,我就想起,曾有另一位朋友的爸爸,當時頭暈很嚴重,西醫判定他為梅尼爾氏症、同時伴有高血壓!回到朋友的部分,看到臉紅紅又血壓變高、猜想她可能也有心氣虛(心臟力量虛弱)問題,我就明白,真武湯可能對她產生了副作用

而頭暈也是因為用了真武湯後加重心氣虛導致,上衝頭暈會加重,也就很難好了。

延伸閱讀:

1.虛體質用寒的真武湯會如何?

2.頭昏眩暈竟是急重症前兆!必學真武湯救命用法

3.頻尿、夜尿、尿不乾淨?古中醫完整解析頻尿問題,分析常見處方利弊,從根源根治頻尿,讓你不用一出門就在找廁所!

【我過往的開方經驗】

我以前也像其他醫師一樣,覺得怕冷、又會手腳冰冷,就要用炮附(因為病人寒)。

然後真武湯又專治頭暈,所以臨床經驗不足時,真武湯就給它開下去了(也有合其他藥,我以前也曾火神派過啊,哈哈)

老實說,每次開,立即效果都很好,至少前一星期頭暈會減輕。通常也因為第一次有效果後,患者再回診時,醫師就不更換處方了。我當時也一樣,就這樣用到第三星期。第三星期開始,患者原本就偏高的血壓變得更不穩定,一開始還以為是患者情緒控制不好。但後來再翻翻書、仔細了解桂枝這藥後,才明白平時會心悸,易吸大氣、易喘、胸悶胸痛、易熱出汗又怕冷、關節不適、怕風、上衝感…等,這些都是心氣虛桂枝證)的症狀,其中上衝感最易引起頭暈或血壓加重(什麼叫上衝)!

患者本有心氣虛時,長期要用桂枝類方。真武湯中的芍藥會加重心氣虛的上衝感,當上衝越嚴重、血壓就越高,頭也就會更暈。

從那次起,在體質自療線上課中,我都會特別強調:「用真武湯要先檢查有沒有桂枝證問題」。如果你不知道如何檢查是否有桂枝證,建議可以報名初級體質自療師線上課,初階課不僅有教如何辯證,還有歸納整理《傷寒雜病論》太陽病內容、疫病處理處方,表層加強免疫力的桂枝四大類方、加上太陽病其他處方,超過五十個處方的豐富內容。想了解詳細課程,歡迎私訊Line@

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——進階學習,真武湯原文——

《傷寒雜病論》原文:

  • 太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
  • 少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。

【原文應用第一段:真武湯適合什麼情況使用?】

  • 太陽病有桂枝證時頭暈可用

第一段原文中,醫聖陳述有太陽表虛時,真武湯可以用於因出汗太多而延伸出來的嚴重症狀。發汗時,水的移動是向上向外的趨勢,這會導致腎與膀胱的水被向上拉。如果這些水下不去,就會在身體裡形成停水。而停水會造成「頭暈」。汗出太多耗傷津液,人會虛得嚴重,如果在汗極多、人極虛、又頭暈時,這個嚴重症會表現出:心悸、頭暈、頭面四肢上的抽動或抽筋,這時就可以用真武湯來處理了!(這也是為什麼真武湯有心氣虛或表虛時,短期使用效果不錯的原因)。

【原文應用第二段:真武湯適合什麼情況使用?】

  • 腹痛、小便不行,頭眩、欲擗地為主症

第二段原文,比較在形容真武湯的正確用法

  1. 腹痛、小便不利👉🏻芍苓劑
    醫聖在處理小便不利等水道系統問題時經常會用到茯苓 (茯苓可以參考這篇
    腹痛是芍藥的藥證,這一點真的非常非常重要!許多醫師使用真武湯時容易漏問腹痛這個症狀。若沒有腹痛的症狀卻用了白芍,就可能會產生療效以外的副作用。
    腹痛又加上小便不利,可能以小便出不來的恥骨痛或膀胱脹來表現。 當尿道炎或腎炎等疾病加重到尿不出來要導尿時,通常都會有小便不利、腹痛這兩症狀。(有時是悶汗或用了退燒藥發汗後,造成尿不出來又恥骨痛等可以運用)
  2. 炮附的運用
    少陰病指的是陰血與陽氣均不足的階段,又有四肢(關節)沉重疼痛合併虛寒、怕冷問題,所以此處需用到炮附子。(炮附藥證中,有關節痛跟小便不利,還有一些汗的異常,未來藥證線上課說明!)
  3. 自下利是重點
    傷寒雜病論原文中有太多太多尿不出來可以用的處方,為什麼有自下利的情況一定要用真武湯?苓桂朮甘湯也是以頭暈為主證,為什麼這裡的頭暈要用真武湯卻不用苓桂朮甘湯? 除了上面提到一定要有「炮附的藥證」之外,自下利是三陰病特有的症狀! 一個人陽氣很虛時,可能會有失禁拉肚子的狀況(當然,拉肚子是一定的,但虛寒有嚴重程度之別,嚴重才會到失禁,輕微就是不能忍、急迫的) 。
    所以和一樣以頭暈為主證的苓桂朮甘湯相比,雖同樣是小便不利,但排便要呈現三陰病的虛寒下利才能用真武湯喔(線上課同學記得口訣: 清長利是虛寒) !

真武湯要用得好,排便要注意要有虛寒的「清長利」更為適合。

【使用真武湯的注意事項】

最後整理幾個自學或本科用真武湯要注意的部分:
⭕️出汗太多人極虛尿不出來又停水頭暈可以用
⭕️長期用要確定陰陽兩虛且腹痛小便不利
⭕️不太可能整個月都在腹痛所以真武湯比較不是能長期服用的體質方
❌有心悸上衝短氣表虛的桂枝證者真武湯有芍藥請不要長期使用

☀️請不要看完這篇就覺得可以自己用真武湯了,還有很多主症副症因篇幅關係沒討論到呢!

☀️詳細原文分析在古中醫體質自療線上課程都有說明

☀️再次提醒,真武湯在心氣虛桂枝證的人身上是可以用,但沒有腹痛不要一直用下去

 

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2 comments on “頭暈沒治好反而高血壓?為什麼真武湯不適合長期服用?”

  1. 孔医生,我就是服用一个月的真武汤才血压猛升高的,请问有什么办法可以改善真武汤带来的高血压问题,谢谢您了

    1. 您好,是否方便與您微信詢問更多的詳細內容呢
      不知道您是否有微信方便聯繫呢😊
      歡迎加入我們的帳號,讓我們更快的回覆您喔
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