麻子仁丸作用、副作用與禁忌全解析｜誰能吃？怎麼吃才安全有效？

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本文女巫將會告訴你：

• 麻子仁丸的組成與用量
• 麻子仁丸與其他通便藥差異
• 麻子仁丸功效及成分分析
• 所有便秘問題都可以用麻子仁丸嗎?
• 小孩適合用麻子仁丸嗎？
• 麻子仁丸的使用原則
• 為什麼服用麻子仁丸容易拉肚子？
• 麻子仁丸禁忌/副作用
• 總結

點擊目錄，可直接跳至相關內容。

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麻子仁丸是一種出自《傷寒雜病論》的經典中藥方劑，常用於緩解便秘與腸道乾燥問題。

隨著現代人飲食習慣改變、生活壓力增大，便秘幾乎是每個人都可能面臨的困擾，從學生、上班族到長輩皆有可能。

但你知道嗎？
雖然麻子仁丸常被拿來當作「萬用通便藥」，若體質不符，不但排便無效，還可能導致心悸、腹瀉、體虛等副作用！

因此，正確認識它的組成、藥理作用、使用條件與禁忌症，才能真正有效又安全地使用。

千萬不要覺得「便秘就吃麻子仁丸」是保險的選擇，否則可能越吃越虛！

在本文中，我們將深入解析：

• 麻子仁丸的經典組成與服用劑量

• 與其他通便藥的差異

• 每味藥材的古中醫意義與副作用解析

• 適合與禁用體質

• 小孩能不能吃麻子仁丸？

• 真正治本的方法是什麼？

最後也會介紹一個0基礎也能學會辨體質、抓處方的課程，讓你不再靠運氣試藥，而是真正「對症調理，一次根治」。

 

【麻子仁丸的組成與用量】

「麻子仁丸」出自中醫醫聖張仲景的《傷寒雜病論》

其原文藥方組成如下： 麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤（炙） 大黃一斤（去皮）
厚朴一只（炙） 杏仁一升（去皮尖）
右六味，蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

為什麼不能用粉劑或湯劑？

許多人現在買到的麻子仁丸，是以「科學中藥粉」或湯劑製作的產品，但這其實已與古方設計的「丸劑」劑型不同。

麻子仁丸設計為「藥丸」是有原因的！

• 丸劑的藥效較為「緩攻、專一」，適合虛弱體質。

• 科學中藥粉或湯劑，多為爆發力強的「掃蕩」型，反而更容易傷正氣。

• 非丸劑的藥效分散，還可能影響其他臟腑，增加副作用風險。

因此，我在臨床上多使用自家中藥行依《傷寒論》原文原比例製成的麻子仁丸，效果佳、副作用小。

❗選藥提醒

不只要看劑型是丸劑，更要看比例是否依原文製作！
市面上雖然也有標榜丸劑的產品，但藥物比例不符經典方，效果與安全性也會大打折扣。

 

【麻子仁丸與其他通便藥差異】

你可能聽過不少中醫師在處理便秘時，開立「麻子仁丸」，但也常見「承氣湯系列」如大小承氣湯等通便藥。

那麻子仁丸的獨特性在哪裡？

關鍵在於「潤中有攻、緩中有力」：

• 承氣系處方：以枳實、大黃等強攻下藥物為主，力道猛但容易傷正氣。

• 麻子仁丸：加入麻子仁與杏仁這類潤腸補津的藥物，形成半攻半補的配伍設計，更適合虛弱體質與老年患者使用。

如果你是長期便秘、體虛、易累的人，直接用承氣湯反而可能越拉越虛！

 

【麻子仁丸功效及藥物分析】

麻子仁丸適合用在體虛體質，便乾便硬結的虛弱病人身上。

要了解詳細藥方的功效，從處方的藥物配伍來看，就能略知一二了。

1. 芍藥｜治下腹陰血虛，緩絞痛又助排便

   在我的初級古中醫課程中，開宗明義就幫同學把《傷寒雜病論》中，醫聖張仲景原文隱含的陰陽病位做了個整理
   其中一個很重要的觀念就是 病位的陰陽＝「桂枝治陽分、芍藥治陰分、柴胡治半陰半陽分」。

   芍藥是《傷寒論》中「治陰分」的重要藥物，位於橫膈膜以下的下腹陰血區。

   • 對月經異常、便秘、小便異常等下焦問題都會用到芍藥。

   • 在麻子仁丸中，是為了補充下腹陰血，舒緩因便秘導致的脹痛與絞痛。

   但也因為芍藥強補陰分，若用在心陽不足的體質（如心悸、怕冷、出汗多），反而會導致「陰盛陽衰」，衍生心臟虛弱、免疫力低下等副作用！

   芍藥的陰分，剛好就是橫隔膜下 — 下腹這個部位。
   所以在原文中，月經子宮問題、排便、小便…等，只要有「下陰分腹脹腹痛」，都一定會用上芍藥這個藥去加強下腹部的氣血。
   

   在麻子仁丸中也是如此的概念！
   因為排便乾結如鞭，非常難排的情況下，腹部的脹痛或絞痛感也很常見。
   這時加入芍藥加強腹部氣血，有別於枳實、大黃、厚朴是以攻下為主，芍藥補虛以幫助排便，相較攻下的通便藥來說比較不傷氣血。

    

   可是芍藥也並非補虛就是好。在陰陽的定律裡，陰與陽是一消一長的關係。
   所以我在高級古中醫線上課程中，當教到用藥副作用的提示時，我會更強調芍藥強陰後，導致陽分（心臟力量及表陽）虛弱的問題（陰長陽消）。
   加上陽分的心臟力量及表陽又是百病之始，也就是，只要陽分一弱，就會開始延伸上百種不同的疾病可能。
   
   所以高級古中醫線上課程中，我會特別提醒同學注意芍藥的用量，並且運用前也要再次檢查病人的心臟力量及表陽是否強盛。
   如果沒仔細檢查，卻把含芍藥的麻子仁丸的藥方，用於心臟力量虛弱的體質上，會變成排便好了，但衍生出心臟虛弱的相關疾病（如：免疫力低下、心血管⋯等疾病），那就得不償失了。
   
   

2. 枳實、大黃、厚朴｜強攻下藥，通便解脹

   這三味是「承氣系」核心配方：

   • 枳實：去除有形宿便

   • 大黃：通腸瀉下，增加腸道蠕動

   • 厚朴：化氣消脹，緩解腹痛

   但這三者的攻力過強，若體質虛弱，容易出現：

   排便不成形、拉稀、腹瀉、氣虛、傷津液等副作用。

   因此單用這三味多用於「實證、熱證」的便秘，而不是陰虛體質。

   
   
   但單純以這 3 藥來說，去實通便力強，但往往也會攻到身體需要的陰血、傷及氣血正氣。
   而增加蠕動的同時，也易產生新的脹氣。體虛者，使用後常見排便不成形或稀拉。
   這都代表排便時，有過多的水份同時排出。這些過多的水份大多是身體所需的津液水份。
   所以使用這３藥後，如果體質不適合、用量又沒控制好，反而會因津液水份減少、而使體質出現正氣虛弱的症狀。

   因此，大多醫家不太選用只有這３個藥物組成的承氣系。

    

3. 麻子仁、杏仁｜潤腸補津，攻中帶補的君藥設計

   麻子仁、杏仁是麻子仁丸的靈魂角色：

   • 麻子仁：有潤腸、滑腸作用，是君藥、重劑量使用，特別適合「大便乾硬如鞭」的人。

   • 杏仁：潤肺止咳，這裡是治「肺失滋潤→大腸乾燥→便秘」的源頭問題。

   杏仁能改善肺氣失宣，幫助水分下行至腸道，是從源頭潤腸的設計，不只是症狀處理而已！

    

    

    

    

 

我們可以利用飲食自療師課程中所教的食材定律，麻子仁及杏仁煮起來有黏稠的質地，我們說這是「陰液」，能潤滑滋養身體的乾燥。

麻子仁雖跟枳實、大黃一樣，色深味苦能通陰血消化系統，但黏稠的質地，比枳實、大黃多了潤腸通便的效果，更適合原文要求「大便如鞭」的病患。

也因此，麻子仁丸中的麻子仁，是重劑量在用的，也是本方的君藥。

杏仁比較特別，在《傷寒雜病論》中，杏仁大多用於止喘，那為什麼要加入麻子仁丸？

事實上我們仔細歸納原文後會發現，杏仁的喘是由肺經控水力出問題，使肺乾燥，引起同為屬金的大腸也乾燥後，大便堵在下腹陰血分，使之吸氣時，下腹無法納氣而快速吐氣，所引起的呼吸短促症。

所以本方使用杏仁非常聰明，有「治病從源頭根治的概念」（果然是醫聖呀）
讓杏仁在上陽分的肺經先潤養補津液，肺水能下至大腸。大腸津液充足後，對於過於缺水大便及乾燥的腸道就很有滑腸利下的效果了。

比起單用承氣系的藥物來得不傷正氣，攻下副作用也能減輕一些。

延伸閱讀：秋季喘咳用杏仁，如有腹瀉水腫小心咳喘加重

1. 使用「丸劑」非「湯劑」，藥緩力專
   

   你是否買過粉末狀或煎煮型的「麻子仁丸」？那其實就已經不是張仲景設計的原方劑型了。

   麻子仁丸的原始設計是丸劑，目的有三：

   • 藥效緩釋，不會強攻傷正氣

   • 適合虛寒體質，力量集中又不猛烈

   • 減少枳實、大黃等強通藥物的副作用

   湯劑是短期內爆發性掃蕩，常見脹氣、腹瀉、氣虛等後遺症。
   對連排便力量都不足的病人來說，湯劑只會讓身體更虛。

   所以我臨床上都強調：

   ✅丸劑緩攻才是真正照顧體虛患者的中醫思維！

 

【所有便秘問題都可以用麻子仁丸嗎?】

你以為便秘就可以吃麻子仁丸？錯了！

麻子仁丸不是「治便秘」的通用方，而是專治《傷寒論》中「脾約證」的專病專方！

脾約證的條件是：

• 趺陽脈浮而濇

• 小便頻多

• 大便乾硬如鞭

👉簡單說就是：小便多到連腸道水份都排光了，導致便便乾硬難排。

常見於：

• 老年人（陰液不足、腸道乾）

• 體質虛寒者（怕冷、不出汗、小便清長）

但如果你只是幾天沒排，沒那麼乾、也沒有小便多，貿然使用麻子仁丸只會傷津液、虛氣血、甚至導致低血壓、暈眩等問題！

 

而當今後世中醫很常用在一般的便秘上，這樣的用法，會導致藥力太強而有傷害心臟力量及身體氣血外。有些病患本身體質是因水道系統異常，而水滯留體內過多（停水人），也會因麻子仁丸補津液的效果使停水更多，更容易引發其他水道系統相關疾病。
（更多停水相關疾病，在初級古中醫線上課程中會有詳細教學）

 

【小孩適合用麻子仁丸嗎？】

線上課學生專屬的學生群，有許多沒中醫基礎的媽媽，上完課後跟我說，孩子便秘都被醫師開過麻子仁丸。
但上了初級古中醫課程後，學到了芍藥的副作用，才發現原來之前孩子用麻子仁丸用到臉很紅、心跳變明顯，都是芍藥的副作用，如果沒來上初級古中醫課程，真的會害了小孩卻不自知！

麻子仁丸其實不太適合大多數小孩！

原因是：

• 新生兒與幼童體內陰液充足，不需額外補液

• 多數兒童便秘屬「汗出過多」，而非小便過多導致陰液枯竭

• 若誤用麻子仁丸，容易出現：

  • 臉紅

  • 心跳加速

  • 夜尿、尿床更嚴重

  • 肥胖（脂肪即陰液）惡化

更危險的是，有些孩子吃久了，就再也停不下來。變成靠藥物排便，導致心力越來越虛！

✅建議：若非符合《傷寒論》原文脈象與症狀，不要讓孩子連續吃超過3次！

👉真正安全又根本的方式，是依照孩子的整體體質脈絡對證開方，從根源調理，而不是單靠治標的排便藥。

體質方是指，運用古中醫經典傷寒論與金匱要略中的陰陽辨證方式，針對個人望聞問切後，客製化辨證出一個完全符合整體而非局部病症的處方。

 

【麻子仁丸的使用原則】

我在教學時常說，比起治好病，了解副作用更為重要。太多人都只想到便秘就用麻子仁丸，卻不知道這種治標的排便藥，就是一邊排便好了，另一邊在傷心臟傷正氣，用久反而會累積新的疾病。

以知為度

‼️以知為度‼️
‼️以知為度‼️
‼️以知為度‼️
太重要了先講3次！
原文特別提到「以知為度」意思是「有排便就可以停了」，不能習慣性長期使用。
但不少醫師或自學的者在用麻子仁丸時，會用到１—２星期或長期使用，並不是用一次有排就停。
這樣每用一次，芍藥跟承氣３藥的副作用就累積一次，久而久知開始有其他副作用症狀是可想而知的。

 

📌使用麻子仁丸前，一定要檢查自己是否符合「脾約證」條件，否則恐出現以下副作用：

⚠ 常見副作用：

• 心力虛弱：心悸、胸悶、喘、呼吸短促

• 腸胃傷正氣：拉肚子、腹瀉、脹氣

• 停水加重：腸道積水、水腫、月經異常、尿路問題

• 長期依賴：藥效下降、越吃越多、抗藥性錯覺

很多人誤以為藥量要一直加，其實是身體越來越虛，排不出來了！不是抗藥性，是副作用累積！

✅正確原則是：

• • 虛寒體質＋小便多＋大便乾硬如鞭＝可用麻子仁丸

  • 否則，不應輕易使用，更不能久服！

但當今使用麻子仁丸者，不管小便多不多、大便有無乾得成鞭狀，只要便秘就用上麻子仁丸了（便秘不代表大便乾結，這是兩回事啊！）

原文中的「大便堅」指大便很乾，乾得跟石頭一樣沒水份。便秘是多天一次外，甚至會嚴重到想排排不出，要用手摳的（不要想說很噁心，很多老人家病重時是常見的事），加上大便堅，需要依初級古中醫課程教的腹診，檢查腹診要有條索物，且拒按難耐的實證腹診，才能「完全符合」用麻子仁丸的使用條件！

 

【為什麼服用麻子仁丸容易拉肚子？】

你知道嗎？若你吃麻子仁丸後出現：

• 軟便

• 稀便

• 一天多次的排便或腹瀉傾向

那代表——你根本不適合用麻子仁丸！

✅真正符合麻子仁丸條件（脾約證）的人，用藥後應該是「通便順暢、排便成形」，

不會有拉稀或便溏的情況。

這些異常排便狀況，都是身體在警告你：「這不是對的藥方！」

繼續使用，只會讓副作用累積、正氣虛損，身體越來越無力，甚至引發心臟與水道問題。

 

【麻子仁丸禁忌/副作用】

如果仔細研究古中醫原文《傷寒雜病論》，會發現其實治標藥很多，麻子仁丸這種補液通便的處方也只是其一。

其實治標方並非都有提醒大便通了就該停，但為什麼原文在麻子仁丸要特別寫以知為度呢？可見醫聖對久服這處方，是有明顯的疑慮，希望大家要謹慎運用！
若辯證不足、不對症就使用麻子仁丸，很可能會有以下的副作用：

1. 心力虛弱

• 芍藥雖補陰，但陰盛會制陽

• 體內本已陽虛（心臟無力）者，用久芍藥會讓心悸、呼吸短促、胸悶等症狀加劇
  不是抗藥性，是陽虛被你吃出來的！

心臟力量虛弱症：心悸、呼吸短促、胸悶、面紅、上衝、出汗多、易怕熱

若你使用麻子仁丸後，有以上這些症狀，都代表心臟力量已越來越虛。
有醫師或病人還以為：「麻子仁丸有抗藥性嗎？以前吃一點就可以，現在要加量吃才可以排出一樣的便量？」。
這其實不是麻子仁丸有抗藥性，而是因為一直用芍藥，讓桂枝的出汗加重，時間一長、大便津液更少，導致更難排，所以以為需要更多的量！

所以千萬不要以為麻子仁丸用越久、藥量要越多，快快檢查你有沒有心臟力量虛弱的問題吧！
如果出現抗藥性，代表身體已經被傷的更深了，盡快停用，趕快找出治本體質方，從體質根本源頭處理！

2. 通下過度，耗傷正氣

• 多數現代人為虛證便秘，用承氣系通便藥反而導致軟便、腹瀉

• 每拉一次，就是耗損一次津液與正氣

長期錯服，體質會越來越虛、免疫力與消化力全面下降！

 

實體四診課時，我會手把手教到腹診檢查。
上過實體課的同學都會發現，腹部虛證的人約90%。真正要用到麻子仁丸這種「大便鞭」的病人，必須是腹診有條索物、且具備實證腹診要件的病患（實證腹診要件在初級古中醫課程有詳細教學）。
但以當今腹診比例來說，10-個裡只有1個實證，才「疑似」可以用麻子仁丸。

那另外那9個虛證腹診的便秘者使用麻子仁丸會怎麼樣呢?
虛症腹證用實證通下藥，最常見反應就是「軟便或拉」。軟便或稀拉都代表腸道中的水份「過多」（水份剛好，排便就會成形，且不軟、不硬、也不黏）。
很多人不知道，這過多的水份，就是正氣中需要的「津液」。如果過多的這種津液一直向外排，身體的正氣，也會因為津液的流失，而越來越少，體質正氣就會越來越虛弱。

總結來說，如果你用麻子仁丸後的反應，是軟便或不成形。只要每拉一次，正氣就虛一點。
長期使用下來，一點一滴的傷害正氣，影響還是很可怕的，
所以不要以為現在沒事，就輕易認為處方是對的，原文真的要看、要照做！

註解：
《傷寒論》：病者腹滿，按之不痛者為虛，痛者為實，宜下之。
原文說明了，什麼人能攻下？腹診實證啊！
（但按之痛的痛，跟一般認知的痛不一樣。實體四診課時我會詳細解釋什麼叫痛跟不痛，沒上過實體四診的同學請不要自行判斷。）

3.停水加重，引發全身水病

• 麻子仁、杏仁屬重劑補液藥

• 若腸道或膀胱本已有水滯現象（腸鳴、腳腫、浮腫、經期異常、胯下濕…）
  繼續補液會導致停水更多，水病大爆發！

可能引起：

• 腎水不化、氣短、頭暈

• 嘔吐、胃脹、易餓易飽等消化問題

• 水腫、糖尿病、頻尿、夜尿、月經濁量異常

 

仔細看劑量的話，麻子仁跟杏仁的量都算大。麻子仁杏仁都有補液作用，如果劑量輕就算了，麻子仁丸是劑量重的補液藥方。
有些病人雖然便秘，但腸道裡堵的除了有形宿便外，腹診可以檢查出腸道很多水（尤其右下腹升如腸一帶），或輸尿管、腎與膀胱停水排不出去。
這時如果使用麻子仁丸，就會讓下腹下陰分的停水更多。更多大小便的水液排不出，會造成腎、泌尿道、月經、排便、腳腫、氣短、胯下濕及糖尿病…等相關水病。
如果出汗多、小便少的體質，這種不符合原文要求，卻依然使用麻子仁丸時，補液容易造成停水。停水易引起胃口不佳，嚴重時胃裡堵一堆液，還容易引發其他嘔吐、暈車、胃酸胃脹、易餓易飽…等各種病症。

 

【麻子仁丸總結】

麻子仁丸原文總結：三個關鍵字看穿一切！

講那麼多，其實醫聖早就在原文中寫清楚了：

🔑「以知為度」——只要排便，就要停藥，絕不能久服！
🔑「小便數」——證明陰液正在流失，不能再誤補
🔑「大便鞭」——乾硬到像鞭子才符合適應症

只要其中一個條件不符，麻子仁丸就不該使用！
不是所有便秘都能吃，不是通便就等於調理！

✅回到原文、看懂條件、對症施藥，才是中醫真正的智慧！

 

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乍聽之下會以為很難，但這其實都是有邏輯的，就算是 0 基礎的一般人，也可以做到改善全身大小毛病，得到真正的有感健康！

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