別再亂開葛芩連了！胃食道逆流不是發炎，是你不懂黃連湯
「到底是在治病，還是在玩猜謎遊戲？」這是我看到食療群群友問診訊息時
心裡閃過的第一句話
想知道更多體質建議嗎
5800人食療養生交流群這邊問
5800人食療養生交流群這邊問
為什麼胃食道逆流總是時好時壞？
這位病人一來就說
他肚子脹、胸口灼熱、肚臍痛到像潰瘍
西醫說發炎，中醫開「胃苓湯」配「葛芩連」
結果？時好時壞，根本沒斷根
去年我一個學生來上高級課
也是同樣的狀況
拿著同樣的處方問我為什麼沒效
我驚訝的不是病沒好，我驚訝的是
：為什麼會開出這種處方？
葛芩連湯是治又吐又拉的急性腸胃炎
胃苓湯在治胃停水
這跟「胃食道逆流」根本是兩回事
基本上，只要上過高級課的學生
哪怕是自學的一般民眾
都不應該這樣開處方
我直接把《傷寒論》原文給學生看
醫聖早把症狀寫得清楚，處方也給了
會開錯藥，單純就是沒認真看原文！
這位學生課後一星期傳訊息給我
：「藥才吃半天食道燒上來的感覺消失了！三個月沒好的火燒心，一帖藥立竿見影！」
這就是為什麼我一直強調
要馬你找到能力頂尖的古中醫
要馬你就自己來上課
與其在在診間當小白鼠
不如給自己一個機會把古中醫學通
自學自救的準確度往往比開錯處方的醫師還高
為了提升各位醫家的境界
今天拆解胃食道逆流「神方」黃連湯
黃連湯的四大主症原文拆解
進階教學｜胃食道逆流、火燒心常用的「黃連湯」
這張方現在非常少人會用
大概只有我的學生能用得精準
非常可惜，因為不會用這處方
基本就丟失一半「一劑知，二劑止」機會
《傷寒雜病論》云：
「傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。」
【白話分析】
胸中熱 常見是胃食道逆流時
胃酸上逆經過食道的灼熱感（火燒心）
臨床問出是否有食道灼熱感即可
但有時病人不懂會亂講
上過課記得用課程教的腹診檢查
因腹診客觀，陽性，就一定符合原文症狀
胃中有邪氣 這是胃部悶脹、熱痛的「胃中炎熱症」表現
這類病人會有偽裝的「飢餓感」
覺得胃翻滾熱，以為餓但吃一點就塞不下
臨床我會詢問「吃後多久會餓」
以及「餓時能吃多少量」
一樣用課程教的腹診
胃部腹診有熱，就是明顯胃酸過多炎熱症
欲嘔吐 這裡指胃酸逆流導致的噁心感
嚴重會嘔吐，但通常胃酸、膽汁為主
慢性多為噁心感
急性則會吐到沒食物
剩膽汁和胃酸，通常是急性腸胃炎或感染
腹中痛 橫隔膜以下為「腹」
所以這裡指的不是胃痛
若痛在胃，用此方效果不佳
黃連湯的腹痛常見2種表現
類似腸胃炎拉肚子前的下腹絞痛（但此方不會明顯腹瀉）
類似十二指腸潰瘍飯後肚臍上方一點點疼痛，有時伴隨熱感
為什麼主症必須全中？醫聖的AND邏輯
醫家心法：是「AND」不是「OR」
很多人開藥無效
是因為符合 1-2 個症狀就用該方
我在教學中反覆提醒
原文症狀是「AND」的概念
以上四個主症必須全中，才能用黃連湯
胃苓湯無效
是因為只符合1個「胃停水」
葛芩連無效
是因為病人沒有「嚴重腹瀉」
只中一個症狀就開藥
就是搞了幾個月開錯又無效的原因
辨證關鍵：藥證與陰陽八綱
辨症注意事項
有時症狀符合了 1-2 個
其餘症狀病人未必沒有
而是醫師沒檢查出來
上過初級課的同學
應透過「腹診」來確認
就不必擔心病人陳述不清的問題
高級課進階辨症
除了主症全中
還需確認「藥證」與「陰陽八綱」
例如黃連湯除了主症
還要考量陰陽八綱偏性
黃連藥證中的「衄血」
代表病人要有「血分熱症」
如果空有胃酸或胃食道逆湯而無血分熱
這處方照樣不適合的
古中醫進階課程簡章點這問 https://lin.ee/el7V5bt
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【結語：醫理通了，處方才會有靈魂】
胃食道逆流在古中醫原文中
其實有 80-90 個處方可以變換
黃連湯只是其中一個
如果你沒上過課
不懂陰陽八綱、不懂藥證檢查
看到我講黃連湯就去抓藥
這非常危險，甚至會更傷正氣
為什麼同樣的症狀
有人一帖就好，有人看三年沒效？
差別不在於方子的大小
而在於醫家的眼界
我一直致力把《傷寒雜病論》
快要失傳的「陰陽辨證邏輯」整理出來
從初級的腹診檢查
到高級課的陰陽八綱與精密藥證
我教的不只是「哪裡痛開什麼藥」
而是教你像醫聖一樣去思考
如果你是臨床醫師或自學中醫人
想突破現在「時好時壞」的醫療瓶頸
或是你對中醫有熱誠
想學會真正能「自救救人」的專業醫術
別再當個只會套病名的開藥機器進來課堂跟我一起把古中醫學通吧
當你掌握了這套系統化的邏輯
你看到的就不再是混亂的症狀
而是病症背後那一條清晰的生路
索取古中醫進階課程簡章
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以上為學術教學分享
切勿自行用藥！
思考題
如果胸口灼熱，但『沒有』腹中痛能不能把黃連湯裡的黃連加倍，壓下火燒心？
你覺得這樣開會發生什麼事？
（提示：看看桂枝在方子裡的地位）
很多醫師看到「嘔吐」就想加半夏但在黃連湯這個精密結構裡
為什麼醫聖偏偏不用半夏？
如果你隨手加了
這帖藥的「力道」會往哪裡偏？
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