(以下直接檢討目前中醫之所以衰弱的問題，無心筆戰，但我想的確很值得反省)
最近多了很多新診，大都是患者介紹來的，而且有些患者似乎一家幾口看完後，又會拉爸媽及兄弟姊妹來，最近還有叔叔輩的來，似乎越來越廣，原因無他，因為療效。
據病人說，他們都是看過「各大名老中醫，西醫國內權威」
尤其今天病人問到我一個問題，讓我一直思索著，到底為什麼我一個年紀那麼輕的中醫師，可以治好那麼多各大名醫治不好的病？
今天上海男病人，先是他跟太太女兒來，其實三位的狀況都有一劑知之效
帶家人來不奇怪，在他媽媽看診時，他也跟進來，媽媽似乎對我這麼年輕的樣子皺了眉。
這時兒子說：你別以為都老中醫才有用，我吃了女巫醫師的藥，隔天就可以睡覺了。
而且我在上海什麼老中醫名西醫沒看過，都開西藥沒好過啊。(兒子是焦慮症，3-5年沒有一天可以睡好，腦袋永遠在不自覺想事情)
我只是笑了一笑繼續摸脈。
媽媽說：我這病很難治的，看過好多老中醫都還是這樣，20 年有了，最近更嚴重了。
兒子說：放心，女巫醫師不一樣。
(轉頭問我)對了，為什麼我看那麼多醫師都沒好呢？很多都是很有名的醫師啊！
這問題我真頓了一下，想了一下我只回答說：經方的傳承不好學吧。
但這個問題，我在回家的路上反覆思考著。
假設我智商在平均數值，依我這樣一個「真正」臨床不到一年的醫師 （以前幫家人朋友看了幾年先不算）
為什麼療效比多年經驗甚至老醫師好呢？
第一個我想到的，的確因為我用的是「經方」這樣一個傳統中醫學。
但問題再深想一下，我想起一些細節問題，我想起平時病人拿著以前醫師開的方給我看，我似乎有點頭緒了。
舉個例子，一位女病人，60多歲了，看病跑去北京上海過，最後由上海一位醫師介紹來（巧的是她家住深圳來診很方便）
主述胸脇苦滿，全身酸疼，無力易倦，提點東西走走路都不行
小便頻急，殘尿感，夜尿多，腰膝酸痛且軟，幾乎是腰動不了，頸椎左右轉也不行。
藥方我真的忘了，但最記得有柴胡，補腎藥，牛膝……。這是什麼思路呢？
柴胡對付胸脇苦滿，腰膝酸軟痛用補腎藥，尿頻急的小便問題用尿小便的藥如車前子……。
這樣的思路有非常大的問題，但正是現在中醫學院教育體系出來的開方方式。
其實跟西醫的微觀方式沒兩樣，看什麼症用什麼藥。
不是說中醫是個整體嗎？整體觀要怎麼體現呢？我來分享一下我的看診思路。
首先，病人最後是用小柴胡合當歸芍藥散，目前體力從原來不太能動，現在已正常，這星期小孩看她身體好還要帶她去旅行了。
這方怎麼開的？
胸脇苦滿，一定是柴胡系了，這個少陽病除了胸脇苦滿會不會影響小便不利？會的。
常見還會造成胸悶短氣，胃口不好，肩酸背疼（這些病人都有）
我的思路是，胸悶短氣想像是因為肝脾腫大壓迫到胸，而使得吸氣空間小才會出現的問題，因此不需要另加行氣藥，只需要用小柴胡疏通少陽。
小便是什麼問題呢？病人大便 3-5 天一行，細問得知有腹痛，而且腹軟，因此可知時虛症的便秘，加上腹痛，肯定白芍要重用，加上小便不利及體虛，當歸芍藥散適合不過。
那腰膝酸軟要治嗎？不用，因為肝血不足造成腹部筋緊而影響大便蠕動，所以大便一定有縮便，大腸有實症80%因為壓迫到腰部神經都會腰酸痛，又因為大腸有實外加下焦筋緊，，氣血難以下達腳部，而容易膝酸無力，雙腿冷無力，抽筋，反正下肢循環不好而出現的症都有可能發生，所以你補腎沒用，你開牛膝，伸筋草，都只得暫緩效果。
張仲景的原意，如果大家看看小柴胡湯的條辯，很多“或然症“，或渴或不渴或悸或小便不利……意思是胸脇苦滿這症，他容易影響其他症狀出現，但只要用小柴胡湯疏通胸脇就可以一起好了，這個原意是要看整體，把症狀盡量串在一起，找出最根本的問題。
所以臨床上用這樣的思考方式，大多病人一個方的加減，最多兩個合方，所有症全好。
但問題在於，你如何把症串在同個問題上，而不是看到一個症看一個藥，這就是西醫的微觀看診方式。
(相信我，要把問題根治是不可能的，但得一時之效還可以，就跟西藥一樣嘛)
多舉個例子，上面焦慮症的男病人，主述心慌嚴重，每個晚上睡不著，思緒多，手腳冷
第一次開了桂枝湯去白芍（桂枝20克），雖然睡好了
第二診發現他有嚴重的情緒問題，小柴胡加桂枝茯苓(有胸脇苦滿，腹振水音，小便不利)
三診是今天，今天回診覺得好了很多，睡覺品質不錯，但就還是很會想事情，問我中藥有沒有亢焦慮的藥，我故意跟他多聊天，確定他可以加龍牡，這一診是開柴胡加龍牡湯。
幾乎很多中醫都聽到失眠焦慮開收斂安神藥，經方為什麼沒這些藥？？
因為這是很治標的方法（好啦，其實龍牡也算是經方的收斂藥
通常我不會把睡不好看成是一個主症，從副症上看，的確很多時候，光是熱上沖就會睡不好，有多少症是熱在上的
我想有80%以上吧（正常健康是下熱上涼，光上熱就是不正常了，當然睡不好的可能性太廣了），所以最後一定要回到整體。
體質問題，通常只有一個，試著把問題都串在一起，放棄一個症開一種藥的方式，你會發現，你更接近仲景醫聖了。
（抱歉，其實還有很多例子想舉，不過真是說來話長，希望大家有聽懂我的意思，把思路變整體化，提高中醫的療效，謝謝。）
補充說明：小柴胡湯條辯：
「傷寒」五六日，「中風」，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，「小柴胡湯」主之。
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讀者迴響：
Kevin Fan 我最愛的醫案，朱木通中醫臨床二十五年、譚述渠南遊醫案、俏女巫的草藥秘方
俏女巫的草藥秘方 朱木通這本書是我的啟蒙書耶，我也很喜歡，到現在久不久還是要翻一下，我也希望能出一本這樣的書，只有四診資料，沒有西醫驗查資料(說真的我最近寫醫案太忙有點懶，病歷上我都四診都記得很清楚，就是寫的時候不重要的會不寫，現在想想應該都要寫才對，幫助大家了解思路啊！) 不過最近的確想找個人來整理醫案，本來想找個聽打就好，但想想好像找有中醫基礎的好，唉，而且真的太忙了我最近病人一走整個趴下，等狀況好一點一定要解決這問題了。
俏女巫的草藥秘方 希望研讀經方的朋友可以多參考，我是希望普及經方，這樣才不會有病人沒找到好醫生的問題啊！
俏女巫的草藥秘方 我有幾十年計劃，希望以後有機會讓經方普及化是真的。
其實我同門裡很多很優秀的，但都去大陸發展了，台灣中醫師門檻太高，都要台灣本科，我不想再讀一次了，而且學校的東西對臨床一點幫助都沒有才是重點，唉
俏女巫的草藥秘方 哈哈，要普及要靠我們下一代了，把小孩都推去學中醫最好，哈，我希望以後可以開一間中醫小學，從小的衛教從中醫開始，耶
王伯川 中醫就是巫術! 俏女巫發揮的非常令人欽佩! 就是愛經方!!!
俏女巫的草藥秘方 還是要靠各位同好一起加油啦！真希望經方可以普及，才是真正提高醫療療效的方法，造福世人。
不過我還有很多地方沒學好，還需要更多臨床，至少近5年我只打算專心臨床，磨醫術很重要，希望更多新挑戰啊！
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