「老師！我爸腦瘤了！能治好嗎？你救救我們吧真的...」前陣子粉絲很緊張的私訊我，說爸爸被診斷有腦瘤怎麼辦？說實話，腦瘤在古中醫屬表症且病程短，甚至比一些長年咳嗽還快好啊⋯
（至少來上過課的醫師回去都治得很好，以前還有很多腦瘤醫案請爬文）
私訊我的這位爸爸是中醫的忠實粉絲
說什麼都不願意看西醫
有這樣的中醫擁護者存在真是讓人感動啊！
但是在這裡也要提醒大家
不論是信奉中醫或者西醫
選擇對的醫師才是最重要的！
這位爸爸在來診前發生了小故事
（或者也可以說是小事故？）
爸爸在得知自己罹患腦瘤後
看了一位中醫
主述自己的症狀有心悸、頭暈
噁心嘔吐、小便不利
一側中風、發癲癇……等等
醫師看診後開了真武湯
然後醫生跟他說自己能力不足
還是建議爸爸向西醫治療的方向走
但病人還是不願意看西醫
所以到了我們這邊來求助
為什麼會說這可能是一件事故呢？
原因就在於爸爸吃了真武湯
精神體力變得更差
不僅胸悶心悸加重
連帶著中風的問題也變嚴重了！
所以說選擇一位好的醫師
實在是非常重要啊！
好醫師可遇不可求
如果大家真的找不到好醫師
可以報名線上課自學
或私訊詢問醫師學生趕快處理吧！
——進階｜對症下藥之外，古中醫還要注意些什麼？——
為什麼真武湯會導致爸爸的問題加重呢？
這其實是個很好的例子
開藥，抓對主症重不重要？
當然重要！
但是抓對主症就是全部了嗎？
NO！
如果只抓到主症就開處方
這樣功夫只做了一半，剩下一半呢？
上過我課程的同學應該都知道吧！
剩下那一半就是體質（八綱的部分）
我看了病人的資料後
在抓主症的第一步上
那位開真武湯的醫師是沒有謬誤的
但只有真武湯可以出現諸如
「心悸、頭暈、噁心嘔吐、小便不利」
這些症狀嗎？
五苓散可不可以？
腎氣丸可不可以？
如果都可以
那為什麼選真武湯而不是另外兩方？
所以抓對主症是第一要點
第二要點其實是八綱辨證
我講白話點就是體質偏性
首先心悸胸悶
就要想到用桂枝去白芍
真武湯是用白芍去桂枝
完全是個反方向
當然就會加重胸悶心悸感了
再來白朮茯苓利小便是沒問題的
但炮附子，有沒有附炮的適應證呢？
病人陳述怕冷怕風
可能讓醫生以為有寒證存在
但事實上桂枝證就會有怕冷怕風了
炮附證是要出現畏寒（體內冷出來）
關節問題
而且手腳冰冷
病人呢，手腳都是溫還偏燙的
你就知道不是用炮附的時機
而且應該偏熱證或實證體質
線上課教很多望診
這是因為我很注重望診
可以說是望診用得好
人進來就先自動分好八鋼了
切脈跟腹部再檢查，幫助交叉驗證
主症再抓對，其實就很確定
很難開到這種完全反方向的藥了
所以經方要想用得好又用得準
抓到主症只是其一
體質的八綱分型是其二
在臨床上要四診都交叉驗證出來
有時候因為不會完全提示同類的分型
還需要有技巧的做「取」跟「捨」
所以說經方難不難？
真的很難
臨床實踐中如果還要開得精準開得簡
少加減藥來幫助療效
往往需要很仔細的做完整四診的檢查
所以我想也未必是前一位醫師醫術不足開錯
最近我得知在台灣健保環境下
看一個病人只能3分鐘
醫師個個心力交瘁
說真的
如果要我看3分鐘
我也大概只能開出這樣的處方
因為沒時間做腹診
沒時間切脈
沒時間問病程病史
沒時間十問……
我以前看一位新診都要半小時
所以才能處方開得精確
有時間給我交叉驗證
確認再確認啊
3分鐘這樣開出來的藥大家敢吃嗎？
倘若今天是小病
拿身體試藥還無傷大雅
不至於造成什麼嚴重後果
然而像腫瘤類的、癌症的
個人真的很不建議這樣輕率開藥
如同這位患者，診斷出了腦瘤
又服用了完全不同方向的藥
原先還能行走
現在連行走都成問題
為了貪便宜，真的不值得啊！
錢還能再賺，命卻只有一條
還有一點我也是最近才知道
台灣健保中醫的科中給付
一次藥量5克
這如果是小病或小兒科
自然沒問題
但如果面對的是重症
5克比科中罐子的保守建議藥量還少
吃保養的？還是吃心酸的？
又要吃到什麼時候呢？
我承認我對療效比病人都還急
我病人都常說我要求很高
他們覺得好很多
我還覺得不夠快
醫者仁心
我不忍心看一個人病那麼久！
因此我真心建議
重症或西醫不治之症的患者
真的要看自費
你省錢，最後倒楣只有自己
何苦跟自己過不去？
當然我覺得這個健保給付
也是對中醫比較不公平
只能給付那麼少的部分
顯然把中藥當保養品
偏偏它是個能治重症的好醫學
實在太浪費中醫的價值了
想要自費看診
還是一樣要「選對醫師」
一般人缺乏鑑別的能力
可能服藥後明明是不良反應
能力不足的醫師卻告訴你是好轉反應
若是沒有中醫知識的一般人
可能就被唬弄過去了
但如果今天上過「體質自療師」課程
具備基礎的古中醫知識
就能靠自己去判別
這究竟是好轉還是不良反應
而這位醫師又值不值得你交付信任
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