病人男，為一人紀學員，去年我剛來深圳坐診他就是我的病人了，當時因為右下腹總有包塊隆起，西醫診斷疝氣而來診，當時給予桂枝加芍湯加減的處方後大為改善，最後叮嚀自行抓藥鞏固療效後，亦再回診了。因為太太一直都是我的患者，據太太說法服藥1個月後再去檢查，已痊癒。
一年後的2016/3/31，當天是太太預約的回診，先生剛好急性不適，因為沒有預約，接下來也有其他病人，所以我還是略略先聽一下他的情況。
病人陳述已5天不大便，肛門處紅腫熱痛，並告訴我一直都有痿管問題，應該是痿管紅腫化膿了。當天坐立難安，病人自行用了一些清熱攻實的藥也不見好轉，大便依然困難，我約略聽到他唸出的清熱攻實藥就搖了搖頭了。
大便雖有堵塞，但不管體質虛實而用，效果當然不好，尤其這位病人，身體高瘦，肌肉結實，手足涼，以往以桂枝加芍治好，可見是太陽太陰體質之人，陽虛之體可以攻，但萬不得硬攻啊。
當天我用唸的，請他去抓藥，因為是電話上回診，沒看到人無法得到更多面診資訊，我跟他說用桂枝加芍加大黃湯，若有膿加薏仁，有瘀加活血藥……等等，請自行加減。
2016/4/19病人來面診，當時回覆上方服後立即能大便，隨服藥 5 付後，大便基本都能排出，也算順暢，肛門痛感只剩一點，能坐能走。氣色看來也還可以，就是氣有些虛，再給他調理處方調理即可。
不過特別要提到一點，病人如果平時飲食都很注意，也一直有服桂枝加芍湯的話，不可能會有急性痿管腫痛的問題，我問病人是不是之前都沒吃藥，而且飲食不節制，他也承認剛好那陣子晚上都要應酬喝酒也多。
病都不會當天「突然」發生，在 5 天沒大便前，應該就是先從 2 天一次， 4 天一次，再變成 5 天都沒有。
只要病人以後注意大便情況，3 天沒大便，就忌口把我說不該吃的東西停掉，服用前藥，痿管發作的問題是完全可以杜絕的。
忌口：生、冷、水果、海鮮、煎烤辣炸 避免
讀者迴響：
Syrup Wll 請問孔醫師是否方便透露這篇醫案中的病人當忌口什麼嗎?這是有太陰體質的人都要忌口的嗎?
俏女巫的草藥秘方 主要是生，冷，水果都不能吃，其實這患者就是便閉前吃了不少
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