一位朋友小便尿不出來,恥骨很痛,最後尿血進急診,診斷是急性尿道炎,第三天才出院
回來他被我唸了一下
「哈哈,我婆婆以前每年發腎結石需要急診報到兩次的,後來都學乖不再急診,說要2-3天才能出院又要導尿很痛,現在早上喝中藥,下午就尿得出來,快多了。」
「中藥有那麼快?」
來,我們先了解一下尿不出來或尿血
古中醫怎麼辨症
對於大小便的異常
線上課時我常叫同學記住這個:
#短澀深就是熱症
#長利清就是寒症
小便出來不暢,排不乾淨叫澀
小便少叫短
小便顏色深到深黃,嚴重到紅就是出血叫深
所以不管西醫病名是尿道炎?
腎結石?腎炎?攝護腺疾病?
只要 #小便以短澀深為表現
那我們在陰陽八綱的辨證就可辨為
✅陰陽:陽分(水道系統)
✅表裡:裡
✅寒熱:熱
✅虛實:都有可能,臨症依患者情況辨別
所以 “處理小便尿不出或尿血”
我們選用入水道系統的清熱藥就可以了
最常聽到應該是古中醫的豬苓湯
後世醫家也有六一散
不管是哪古方還後世方
只要能入水道系統
通利小便且有清熱作用
對於尿不出或尿血這種 #短澀深問題
都是可以起到蠻好的立即作用
我婆婆過去是西醫迷
為什麼後來開始願意吃中藥?
就是某次尿不出來
想想照慣例尿血後進急診要躺兩天
一樣是導尿插管大概不想再一次
那天一早尿不出她便開口問
「中醫有藥可以讓小便排出來嗎?」
婆婆服用後
下午就尿出很多尿
痛感也沒了
老人家大概驚覺比去急診躺兩天效果快
從那次起就蠻接受中藥了
服用體質方後
婆婆已經有3年沒再跟以前一樣
一年發兩次腎結石尿不出了
尿不出來時的用藥叫治標救急
真正要未來都不再發尿不出的狀況
就要回到體質方辨症治本了
下方是進階的部分,想要多學習的巫絲也都可以繼續看唷~
在《金匱要略》淋病篇章中
有這麼一段原文
「小便不利,蒲灰散主之;滑石白魚散、茯苓戎鹽湯并主之。」
「茯苓戎鹽湯方
茯苓半斤 白朮二兩 戎鹽彈丸大一枚
右三味,先將茯苓、白朮煎成,入戎鹽再煎,分溫三服。」
其中茯苓戎鹽湯是個很有趣的處方
(另外兩方在長期線上課討論)
漢方醫家大多不太能認同用戎鹽
確實,大量的鹽分很有可能造成更嚴重的水腫或口乾
但小便排不出時
戎鹽也確實有釋水作用
(把水利出體外)
如果我們分析一下處方:
✅茯苓半斤
茯苓是通利水道系統很重要的藥
茯苓用到半斤也算是大的量
把原文所有半斤茯苓都抓來看看
會發現以下腹部停水為主
所以半斤茯苓有強力的利小便作用
(比如苓桂棗甘湯)
✅白朮二兩
這劑量不算重,但參考茯苓白朮同用時
大多有心下停水
(這可以參考為副症,比如苓桂朮甘湯)
白朮最重要的藥證其實是
小便不利而身腫
結合本方,大概是小便長期排不淨
所造成的下半身水腫或腳腫
✅ 戎鹽彈丸大
這裡的鹽,當然也會為了利小便
其實看醃菜的原理就很好理解了
醃菜也是用大量的鹽巴
把食物裡的水份釋放出來
人體水的出路就兩個
汗與小便
配合了大量茯苓後
水就能從小便出來
所以這處方在尿不出時
非常適合
也就回到原文裡要求的
「小便不利(不順利)正是時機」
※注意尿血較不適合茯苓戎鹽湯
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