昨天助理一到就說
「這天氣憋氣都憋到心悸頭脹暈啊！有的男人體味真的很重，幾個體味重的人聚集在一個車廂，真的很可怕...」
「你不懂，那是男人味！Be a Man!」大師撥著他頭上一點頭髮說
「哈哈，可是有些女生也有體味很難Be a man耶！不過老師，為什麼男生體味都比較重呢？體味是不是跟出汗有關啊？就汗臭味啊？」
「跟出汗有點關係，但也有汗不多但還是有體味的啊！」我說
「對呢，那跟什麼有關？」
「記得我說過， 異味都是熱嗎？」
體味汗臭味，都是熱造成
但熱有分表熱跟裡熱
外面皮膚散發出來的屬表熱
但臨床也蠻常見體味重的
不僅表熱，還結合了裡熱
兩種熱加起來，異味就不會淡了
既然跟熱有關，那要治療
首先要先會辨別裡熱還表熱了
1️⃣表熱，表現為發熱（太陽病）
原文的發熱即怕熱易熱
或是他覺上摸到皮表時比較熱
發燒是一種發熱症狀
夏天易覺得熱，也是一種發熱症狀
（當然是嚴重程度的差別）
而且仔細觀察會發現
夏天易有體味，冬天較好
就知道跟身體有沒有覺得熱有關了
（所以出汗非重點，體味重的人汗多，也是因為熱，熱就易出汗，但也不是所有人出汗都體重味，所以重點放在表熱症，比出汗更能治到根本）
2️⃣裡熱，表現為煩、潮熱（少陽 / 陽明病）
原文的煩指的是煩躁
脾氣比較差，比較沒耐性就是了
潮熱非一般說更年期才有的潮熱
只是怕熱易熱，而熱一直向上湧向上冒
那就是潮熱了
如果有以上煩或潮熱的症狀
這時有體味問題的話
單處理上面表熱問題就不夠了
要連同裡熱的煩與潮熱一併處理
🔺煩與潮熱要怎麼處理呢？
它屬於原文中的少陽病、陽明病範疇
我們檢查患者除了表熱外
如果有少陽病或陽明病
那依原文處理好這兩病
煩的症狀好了，沒有表裡熱
當然就發不出異味來了
如果體味重或狐臭
伴隨有汗很多的症狀
可以參考之前手汗的虛實辨證
1️⃣虛者用桂枝，處理表熱發熱症
2️⃣實者用石膏如白虎加人參湯，處理汗多潮熱
最後舉個例子
以前有一對香港夫妻患者
先生想來看體虛問題，手腳很易倦
但他一進診間就有很重很重的體味
（那時我真的很痛苦，憋不了太久🤣）
雖然他來診時正是7-8月的大熱天
但他衣服是濕到貼著身體
衣服也常會因為汗太多而黃臭
明顯就是汗非常多的人
以前說過，出汗多手腳體力就會虛掉
所以他的問題很簡單
怕熱易熱👉🏻 發熱
汗多👉🏻 汗出
手腳無力👉🏻 表虛
發熱汗出也是表虛症
而原文中可以選擇「桂枝+xx湯」系列
（下面進階說明）
最後依主症選了桂枝+xx湯的某一方
兩星期後明顯不再易累
重點是汗減少後，體味也明顯變淡了
（因為一進診間就知道，兩星期後還是有淡淡的味道，但是可以忍耐，我也不太需要憋氣）
☀夏天到了為了周圍空氣清新，請轉分享這篇給家人朋友吧！
☀你們有表熱或裡熱問題嗎？
☀出個小題表熱可以延伸出體味那猜猜裡熱可以延伸出什麼異常症狀呢？
桂枝類處方，我們可以分五大類方
（詳細初階線上課說明）
其中一個是桂枝芍藥的配伍
叫桂芍劑
代表方就是桂枝湯
而桂芍劑裡，以桂枝湯加減方為主
我們把它叫「桂枝加xx湯」系列好了
這一系列處方的意思
是指除了下面各方的原文主症外
還必須要有桂枝湯的陰陽八綱及主症
✅桂枝湯：
陰陽八綱—陽、表、虛、寒+熱
（本方有惡寒發熱，故寒熱症都可以有）
主症—「汗出」、惡寒發熱、怕風身疼痛、脈浮頭痛
桂枝湯以表虛症狀為主外，出汗才是最大重點
（不出汗就要選麻桂劑了，所以出汗很重要）
甚至我們可以把桂枝加減系列看成
專門處理易熱出汗表的手腳就會虛掉的處方
（表虛掉的表現不只手腳沒力的體力差、手腳麻、酸痛…還有很多線上課說明）
如上例，不管是來看體力差
還是中風、筋攣、帕金森氏症…
病名丟掉，依症狀只要易熱出大汗
表又虛手腳沒力或酸麻痛
要針對這個表虛先處理
讓表熱降下來，汗就能減少
汗減少，體力就不再因為出汗散氣而虛掉了
如果搞清楚就是重點處理表虛易熱出大汗
等於確認了八綱（表陽虛）
接下來就是選主症了
（線上課或線上課最一開始就說了，每個處方都是由一個八綱+一個主症而成，可以說八綱及主症是每個處方獨特的代號）
主症怎麼選？
🔺桂枝加桂湯👉🏻奔豚
🔺桂枝加芍（黃）湯👉🏻腹滿痛
🔺桂枝加厚朴杏子湯👉🏻喘（呼吸困難）
🔺桂枝加龍骨牡蠣湯👉🏻亡血虛勞
🔺桂枝加葛根湯👉🏻項背強緊緊
🔺桂枝加黃耆湯👉🏻黃汗
🔺括蔞桂枝湯👉🏻痙
篇幅的關係
上面處方的細節在線上課會一個個講
這裡簡單舉上面的例子
患者出大汗，怕熱易熱，體力差手腳易倦
符合桂枝+xx系列的八綱主症
為了讓他汗減少體力恢復
我們挑桂枝+xx系列的處方
一個個看哪個主症最適合他
最後我選的是桂枝加龍牡
因為他沒項背強緊
沒奔豚、沒腹滿痛、沒喘、沒痙…
（但其實桂枝加黃耆湯跟桂龍牡都有在考慮，最後因黃汗應有水腫胸痛等症，患者有腹瀉沒水腫，這個鑑別部分可能要上過線上課才聽得懂，我們線上課再詳細說明好了）
不過以經驗來說
一般在易熱怕熱汗大出的表虛時
選桂枝+xx湯這系列
就算桂龍牡是100分符合
但若選到別的（比如選了桂枝加黃耆）
其實都會有效
就是100分跟80分的效果而已
（而且桂枝加xx系列一般不會用很久，汗跟表虛好了就要回到體質方重新辨證了，所以差個20分通常影響不會太大，但不要選一些太離譜的，比如這一例跑去選桂枝加芍，完全沒這症不行）
最後提醒一下，這內容在初階線上有提
很多同學用體質方常見的苓桂劑用習慣
在辨證上會局限在體質整體
但線上課我有提過
苓桂劑那種整體辨證
適合亞健康或非緊急情況
什麼叫緊急情況？
不是西醫說的病重不重，病名多可怕
中醫需要先治局部都是傷津液太嚴重時
出大汗就是傷津液太嚴重時
傷津液會讓病症轉很快
（太陽一下就可以轉陽明或三陰病）
所以醫聖原文一再提醒病都是傷津液水份開始
而作為真正懂古中醫經典的醫家
臨床上更要檢查津液消耗程度
每天都出大汗人虛得很快
他的危險是沒幾天陽氣隨汗消耗掉
可能就轉三陰病，可以很快命危
所以要用桂枝加xx湯快速讓出汗減下來
這時給體質方，汗的減少會很慢
藥力分到整體而非針對表虛局部
如果夏天又易熱，效果跟不上
病症就會很反覆了
記得檢查出汗跟腹瀉的傷津液水份的動作非常重要
不是病名叫中風或癌症
好像很可怕就先治標
西醫的危急跟古中醫的危急不同啊！
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最後出題小建中湯明明也有桂枝湯在裡面，為什麼不算桂枝加減湯方這系列呢？
