那天從機場回家的計程車上，
計程車司機突然跟我聊起他34年前鼻咽癌轉移，嚴重到西醫判定剩4個月命的故事。
一開始他說很嚴重啊，
鼻腔咽喉到舌頭都不能動一側臉，又說以前裝過支架。
我心裡本來在猜是什麼處方，
但也奇怪，大多西醫化療後又開刀了，還是「移轉到處都是（這是他的陳述」，
如果西醫也有判定死刑後活得下去的例子啊！
才剛閃出這想法，司機就補充說：「不過我是有別中草藥啦，不知道跟這有沒有關係。」
「有半枝蓮啊、白花舌蛇草...」
這些都是所謂的中醫鏢靶藥物，到底有沒有效？
我臨床上因為比較多難治的重症，用過這些藥沒效才會來，
所以我個人遇到有效的不多，我不可否認，還是有一群人是有效的。
關鍵在於體質。
這讓我想起上回跟醫師學生們聊起的一段對話：
A: 以前頭暈都用天麻鈎藤湯啊，效果都不好，來老師這學經方辨症，開對了效果真的一劑知。
我問另外的學生：你們頭暈用這方效果如何？
B: 嗯，有些是有效的。（也有另一位同學說沒效）
我：其實一定會有有效的，因為處方是藥組成，藥就是有偏性，偏於陰陽表裡虛實寒熱，天麻鈎藤湯也會有它的偏性，如果遇到偏性剛好合到的人，就會有效了。
不知道大家有沒有看懂意思？
說白花舌蛇草也好、半枝蓮也罷，就是清熱解毒的偏性，
如果給剛好是熱證體質的癌症患者用，那就有效了。
當然，我也遇到不少用了更糟，腫瘤加重的，追根究底就是因為體質不合。
（真的要說，老人癌症用這些藥沒效的，遇比較多是腎氣丸證，結果現在醫師都會熟地，怎麼能治好這種癌症呢？）
所以我最後是跟學生說，
來學習最重要一件事，就是學會更有效的辨症。
如果只是癌症打癌藥，頭暈天麻xx湯...這樣就是西醫的用藥思路，頭痛醫頭、腳痛醫腳。
要明白中醫在開處方真正核心是依八綱體質，除了症狀要對到，八綱體質對到更重要。
至少以前症狀開某藥，4-5成命中率，學好辨症後，命中率可以提高到7-8成或更高。
當醫師不可能每個病人都治好，
臨床久了會發現病人也有他們生病的功課，但如果10個病人治好8-9個，那就已經是很棒的事了。
