經方治療少女月經後期及便秘實錄

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患者女,年約14,已來經兩年,但兩年中幾乎都是3個月一次的月經。

在去年我剛到深圳開始看診不久,她跟媽媽就來診了,她當時來診訴求並非月經和便秘問題,是個什麼小問題我也忘了,但基本上一兩次回診就好了,之後就沒再來了。這次是因為媽媽要來診,女孩剛好不用上課,最近又有幾聲咳,因此帶來看診了。

2016/4/17初診

女孩皮膚黑嫩,體格瘦小,面色稍黃,最近出現咽癢,時有咳痰,喜深呼吸,手足涼,口乾,大便一週一次,上次經期為2月17日,以往都是3個月來一次月經,小便、睡眠、胃口、精神體力均好。予以大柴胡湯7付。

2016/4/23二診

咽癢止,深呼吸亦止,咳嗽減少,約一天只有幾聲咳,手轉溫,大便改為4天一次,其他均好。此次服藥後,於4月18日月經突然到來,經量多,有血塊,稍乏力,無餘症。調整方中劑量後再予以7付,並給予六味地黃丸

2016/5/3三診

咳已減至基本沒有,咽痰感輕微,只需要偶爾清一下喉嚨,大便轉至1-2天一次,小便黃(有用大黃的關係)。同前方予以5付。
其實這個小女孩的月經問題,基本上因為有柴胡體質而月經後期,所以在服用柴胡系後,明顯月經往前,相信再服一段時間,是可以調到每個月一次的。

而大便實在有點嚇到我,因為她體格瘦小,並非完全實症體質的人,但便秘嚴重,局部的實症是確定的,因此選用大柴胡湯,但其劑量不宜加重大黃枳實等攻實藥,病人虛中夾實,應以補肝血的白芍為主,最後在加重白芍後(大黃枳實用量正常),反而進步到1-2天一次了。

我很常聽一些「學經方」的患者,或其家屬說:「大便不好你是用攻實的藥嗎?」,甚至有患者家屬翻著白眼跟我說這句話,因為他開攻藥給太太但太太大便仍不好,意思是叫我別再忙了。如果學經方對於便秘就覺得用攻藥,那麼你經方也不用學了,因為你對「八綱」並沒有很了解透徹,只在條辯間的文字淺表解讀。

張仲景醫聖在條文中雖沒有說得很明顯哪個方是什麼體質的人用的,但是不難發現他的確對每對「陰、陽、表、裡、虛、實、寒、熱」的體質都有對應的處方,可見他中心思想還是在八綱,而沒抓到經方的精髓,胡亂給病人或是你的家屬服藥,是件很危險的事。
千萬不要用西醫觀念學經方,大便就是實,就要用攻的,那麼這種表淺的推論方式,你只會扭曲經方的真正意義。我們中醫已經被扭曲了一段時間了,要學好的各位,希望能多往深層的部份做思考。

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