今天一對夫妻跟婆婆一起回診，夫妻的部份有點複雜，病情穩定再分享。
婆婆６８歲，皮膚乾癢，尤其腳，會有硬皮結節隆起，乾癢無比。
服芍藥甘草湯加減後，因為芍藥用一兩之重，已經很久沒開那麼重了
雖然以嚴重程度來說的確需要，但藥開出去總是擔心，又怕老人家身體受不了。
果然跟我想的一樣，第一天拉了５－６次，打來診所問我怎麼會一直拉
後來聽說有減少，請病人再觀察，結果病人就沒再打來，一直到這７付藥吃完回診。
婆婆說前３－４天拉大便，但越來越少，第５天後已經不拉了，一天一次，有時兩次，大便粗糙物狀，但腳硬皮消掉６－７成，也沒那麼癢，女兒打來也說皮膚變得很光澤了。
可是婆婆年紀可能也大，回診發現有點虛，加點補氣藥，囑咐吃到全好就可以停藥了。
關於排毒反應的判斷方式之前有專文詳述，這裡就不多說了。
但當醫生真的是練膽量的，如果今天病人不相信你呢？吃第一天拉肚子就打來罵的都有。
當醫生說要有父母心要救人，但真希望病人看病也要有能耐，信任你的醫師。
上次也有個拉都還沒拉，剛吃下去半小時，腹部絞痛(估計等等就要拉)
女兒打來診所不客氣的對櫃檯大小聲，說要立刻給我找到孔醫師。
那位病人來看就是不用通便劑無法大便，一般大黃都沒用了
來看時因為是兒子陪的，兒子也知道這藥吃了可能會吐拉
雖然女兒出於孝順，但不明狀況就打來不客氣的說話，我看櫃檯小姐也為難啊
像這種病人，的確會讓醫師因此不敢開方，給你開保守，又說沒效，開峻藥又要說有事要診所負責。
其實醫病關係真的需要信任，那天休假有人打來說拉肚子，我也沒辦法好好休假，心裡也會擔心，但往往後來發現，都是正常排毒狀況。
為了自己的醫療品質，為了醫生開方不用顧慮太多，如果能回診時如實把問題題出，那才會有更進處方的空間。
我不可能每個都初診就開出完美的處方，所以第一次用藥的反應很重要
幫助第二次回診能加減處方更貼近病人的身體狀況，當中需要的，都是理性跟溝通。
最後，提醒回診病人有任何小症狀都可以說出來，但請務必對櫃檯的同仁們禮貌與尊重。因為櫃檯的同仁，我們醫師才能專注在看病上，他們為醫師分擔很多，間接也因為他們讓來診所看病的人痊癒，應該給他們多多鼓勵及尊敬啊。
讀者迴響：
Hoi Yin Lau 請問排毒方式的專文大約什麼時候寫的，我找不到呢！謝謝!!
關於排毒反應：
中藥在對症時，時有暈眩甚至暈厥之效，也有所謂"排毒"症狀。但如何判斷是排毒，還是處方沒對到根本症狀呢？
一般排毒可以從汗，吐，下，最常見是從大小便排，嚴重一點會有吐，但排毒症應該是越排越舒服，人越爽朗，並且再怎麼排精神都還是很好。
誤用藥的排，反而是排多精神不濟。另外排毒反應會隨毒在體內越來越少，
如果今天是拉肚子(發疹也是)，剛開始會排很多，但越排會越少，人也因此越來越舒服。
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