對於心律不整的問題，好一點的在西醫處還可以找得出一個病名，但大部份聽到的，都是查無原因的心律不整。
這種在西醫裡沒有病名，而無從治療的心律不整，在中醫的看法裡，不會有急迫性的影響，可是卻是一顆隨時引爆的炸彈一樣，發病時可能是瞬間的心臟病，人就這樣死亡了。或是我遇過一例、沒意識到是最危急病人，隨時會有中風可能的，以下來介紹一下中醫治療的前段過程。
病人男，年約75，是醫案記錄中那位再生障礙貧血病人的爸爸
（其實他們一家都是我的病人，萬幸的是，病人如此信任一家子來，到目前為止都治療得不錯）。
2015/12/20初診，一進來診間，我心裡其實跳了一下，因為病人的全臉通紅，鼻頭更是紅成暗紅酒糟鼻的顏色
主訴是心律不整，但是一摸脈真的嚇到了，並不是一般的心律不整，而是完全沒節律
脈力時大時小、時有時無、左右亂跳、有時甚至可以停3-4秒沒有脈
再看看病人的面色，其實我當下真的很怕他在我診間中風
（當然，不管他即便立刻心臟病發或中風，針灸都是可以起到很好的效果）
因此即便是躺下針灸檢查，或簡單的坐起動作，我還是叫他慢慢的來。
女兒也跟我說，他情緒跟動作都要很慢，不然很快臉就會脹紅起來，這樣的確是易發病的。
其他部份：手紅而乾、小便有殘尿感、易出汗、睡好但有夜尿、口不渴、胃口尚可、體力精神佳、大便每日行，但易不成形，睡好，無寒熱問題，手溫，舌胖有齒痕，苔黃乾，動作大時心悸心慌明顯。
其實這個初診的開方我是很猶豫的，加上我開處方很龜毛（有時候自己都受不了）。
光從心律不整 + 心悸讓人很想開「炙甘草湯」，而且這個脈結又是明顯的主症
可是病人的陰虛之症並不明顯，光是大便不成形，方中的麻子仁就不合適了，也不但沒有口乾，反而不渴
所以初診我問了一下他們是否趕時間，他們不趕的話，我先看其他病人，看完有充足時間我要仔細的想一下方子。
最後呢，我還是開了灸甘草湯，去麻子仁且重用炙草後給予3付，
我想還是先抓主症，試3付看反應，後面應該可以調得更好。
2015/12/27二診，心悸減少，晨起痰減少，只有少少一口白痰，殘尿感減少，可能因為才3付藥，其餘變化不大。於是同方給予7付。
2016/1/10三診（電話回診），病人症狀由太太轉述（所以可能是有誤差的）：心悸心慌減少，兩頰已不紅（其實是減輕，但我看照片還是有一點），鼻頭紅亦退很多，但最近易腳抽筋，晨起5:30有急迫的小便，手仍溫但足涼（不知道是最近才開始還是以前就有）。
不過基本上我覺得方子還有些問題，生地這樣的涼血補陰藥可能對病人來說太寒了，所以才有抽筋問題，於是我這次把生地減半，並改成熟地黃，其他補陰藥亦減少，炙草不重用。
到這時候，因為不是面診，病人有自己摸脈，但陳述不完整我就沒記錄了
因為由一般人摸的脈一定跟醫生的定義不同，參考反而容易誤導處方，但是我還是會聽一下。
不過到這時，其實我一直想把補陰藥拿掉，但又覺得主症有在改善，怕拿掉又影響效果，這種心態對醫師來說真的是很兩難，而往往也導致很多醫師們就繼續守方。
可是我一直覺得，如果一個處方好了7成，但出現另一些症狀（排毒反應除外），那應該是處方還沒有很好，有些藥可以做加減的考量。
我不想墮入這種開方舒適圈的陷阱裡，所以決定下一診如果還抽筋，那我要再簡化處方了。
2016/1/24四診，電話回診，面紅心悸持續好轉，因為最近上海只有幾度而已的低溫，右手冷到時易麻，右眼最近較浮腫，右腿偶有抽筋，小便時有急迫感，脈仍不整（但較初診好，陳述為時有節律，時而一止），大便成形偏軟。
這時我決定把補陰藥拿掉（貌似偏涼了點才有抽筋問題），所以就是桂枝去白芍湯加炮附給予 10 付。
2016/2/2五診，電話回診，心悸減輕明顯，間隔較久才一次，悸動程度減緩，脈亦較緩，晨起開始有些口乾，小便急迫感已無
晨起右腳抽疼，但只有10-20秒，這因為年前，處方也算穩定，一次給予14付，病人答應年後來面診，
這樣能看到人摸到脈應該更能確定了，靜待年後回診。
炙甘草湯的介紹
其實炙甘草湯，就是桂枝去芍湯的變方，所以要會用炙甘草湯前，需要先了解桂枝去芍湯的作用。
基本上，光一個桂枝湯，就是給體質偏虛的人用的，用大家聽得比較懂的方式說，就是脾胃弱而循環代謝差的體質。
那桂枝去芍又是什麼意思呢？
《傷寒論》原文是這樣的：「太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍湯主之。」，也就是桂枝湯症，而有促脈胸滿的症，加上是虛症體質，就可以用了。
脈促也是一種心律不整，但不是嚴重的，胸滿在廣義來說，要表示的是靜脈血回流太快而心臟主動脈的血出去相對太慢，造成回流的血滯留在心臟一帶而產生的不適，通常除了有胸悶感外，心悸也是常有的症狀，有的是胸脹或胸痛感不一定，但在診斷時，對病人的陳述要活用就是了。
了解了桂枝去芍湯的用法，那炙甘草湯就是它的進階了。也就是炙甘草湯除了是有桂枝去芍湯的主症外，體質上不像桂枝去芍湯的單，它多了陰虛的問題，因此在十問中，常有大便乾而便難或便秘，口乾但不渴，手足心發熱感等。
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