病人男，年將40
主訴：近年有精中帶血的問題，一直以來多處求醫，各方中醫均認為是腎虛問題，唯服中藥已一段長時間，但每次換醫生亦未好轉，故慕名而來一試，希望能把男科問題給解決。
2016/4/23初診
病人體格稍矮，肥瘦中等，膚白而面易泛紅，白髮稍多且有輕微手抖，但從面有光澤來看，的確也不太像腎虛問題的病人。刻下：入睡困難，淺眠，胃口可但晚餐易飽脹，口苦時有，口乾喝多，手足均涼，精神體力尚可，二便正常，時有頭暈。腹診右脇鼓音重，天樞腸嗚聲，脈弦數尺沉，舌質稍淡胖有齒痕，苔薄白不乾而微裂。詳問下告知去年右脇下有輕微不適感，先給予小柴胡湯 7 付觀察症狀。
2016/5/3二診
近一星期無房事，無法觀察是否仍有血精問題。除睡眠明顯好轉外，無其他不適或大進步（因病人其他各症尚屬正常，的確很難說在7付藥裡要達到什麼的效果），於是二診以小柴胡湯加減給予 14 付藥。
2016/6/24三診
離上一診已經快2個月的事了，本來還在想會不會是因為我的藥沒效所以不回診呢？
沒想到是病人工作的關係稍有停藥，因忙碌而延後回診。
但這次的回診病人很滿意的表示，是他吃過那麼多中藥裡最好的一次，因為最近都不再有精中帶血的問題了，之前的頭暈問題已止，手抖及右脇不適感亦不再出現，胃口好轉且口苦亦止，還想帶老婆一起來看診了。可惜我9月後因生產將休息至明年新年，病人請我務必告知，到時候再把老婆帶來調理。
其實這個精中帶血的問題，病人的症狀是真的很難判斷的，因為他的問診來說都算很好，氣色也算不錯（至少不是明顯肝有問題的臉），而且白髮也多，的確容易連想到腎的問題，但因為沒有小便或怕冷問題，無法推定跟腎有關，只能在詳細的檢查中找出蛛絲馬跡，還有中醫的四診只要仔細檢查，都是可以推敲出問題。
記得我初診跟他說我認為是肝的問題時，病人很懷疑我的判斷，一般在病人不太相信的情況下，我都只說：「如果我的判斷是對的，那藥吃了就會有效，如果我的方向是錯的，那藥吃了就沒效了，服藥後就會知道，再決定要不要來回診吧。」
所以，經方中醫真的是一翻兩瞪眼的事，我們醫生是不可能每個病人都判斷正確，但至少我覺得保持客觀態度是很必要的，這樣在診療上，醫生跟病人之間才能像團隊一樣的溝通討論，從而找出對病情最好的手段。
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