今天能分享以下的病例，我特別高興。因為這為女病人，從2015/8月來診，前面有好轉，但中間因為病人急著想停西藥，加上我換的處方不是很適合她，中間她的身體狀況一度很不好，一直以來是我手上最掛心的病人，也曾經很責怪自己，面對病人對我依然信任，一直努力回診，我也終於讓她有很不錯的改善。由於目前病人情況穩定，而且這位病人的症並不好辨，算是很特別的一個例子，特別想跟大家分享一下。
病史：
2012/10起服用甲亢西藥至今
眼凸月亮臉等西藥副作用明顯，體格稍豐滿不結實，甲狀腺腫起不硬，年約25的年輕女孩。
2015/8/17初診
煩躁易怒，怕熱汗多掉髮，神經緊張，對事物易驚敏感，自覺手心發熱，睡可時醒，手足冷，大便每日行，納可易倦，精神稍差，小便稍頻，經前腰酸，怕冷也怕熱，症狀繁多，月經自調，先予桂枝龍骨牡蠣湯加減 14 付。
2015/9/5二診
面紅赤，口氣重，大便不淨感，體力精神好轉，其他症狀同前。桂枝龍骨牡蠣湯調整加減後 14 付。
2015/9/15三診
口氣無，面紅赤退，大便淨，小便頻好轉，納可，睡眠改善，放尿一次，煩躁易怒好轉，心悸易驚好轉，發熱減輕汗出減少，晨起口乾好些，體力仍差，怕風怕冷明顯。同前方+茯苓半夏 7 付。
2015/9/26四診
不怕風，手足轉溫，不便不好，小便仍稍頻，精神體力尚可，納差口乾苦，睡時易熱醒，仍多汗易發熱，吐不渴喜熱飲，短氣，經期正調。改黃蓮解毒湯合半夏厚朴湯7付。
2015/10/6五診
服前方後各方面均有改善，但腹痛更為明顯，換回原方，以桂枝龍骨牡蠣湯調整加減10付予之。
2015/10/25六診
掉髮仍有，心悸止，睡好放尿一次，雖半夜醒一次但仍快速回睡，胃口好，口不渴，經前口乾，手足偏涼，怕冷怕熱怕風，精神仍繃緊，體力好轉，頭脹緊減輕，大小便自調。唯昨天吹風後有點感冒，打噴嚏出微汗。前方調整加減後14付予之。
其實病人治到這個時候，似乎是遇到瓶頸了，手足轉溫，精神體力也較好，睡眠改善，心悸易驚也好多，但仍時有頻尿，
加上8月到10月底這總共2月半月的時間了，這樣的治療速度我不是很滿意，總覺得處方可能只對一半，還有些問題沒解決，
於是在2015/11/29開始，決定改變處方一試。
2015/11/29八診
服上藥後左胸微痛，睡好轉但偶有一次夜尿，精神體力好轉，心悸易驚減少，小便仍稍頻，大便可，胃口好，時有噁心，最近口渴加重，怕冷怕熱亦怕風，汗多手足溫熱。重新審視以上症狀後，決定給予小柴胡加石膏桔梗10付。
2015/12/12九診
服上方後胸乾悶，呼吸急，口乾渴重，小便頻數，殘尿感明顯，噁心反胃，較為怕冷，口足軟弱無力，睡前煩躁，睡時盜汗，精神繃緊及易驚感減少，大便時有不淨但尚可。看到以上症狀，一定是前方有問題，由於往來寒熱明顯，口乾亦有，推估柴胡方可用，於是換用柴胡加龍骨牡蠣湯方。
一直至2015/1/27前，幾乎都是柴胡系列在加減，但當中病人不但月經變得不調，體質也變成但熱不寒
雖然精神好轉，但四肢更為以往弱而無力，心悸亦未改善。於是我重新審視後，雖然柴胡症俱備（甚至期間亦有胸脇苦滿），但這樣的效果明顯不對，於是從回桂枝系列著手。
2015/1/27十二診
呼吸道乾，噁心嘔吐，心腹動悸，痰中帶血絲，睡眠於3點後不能睡，有時甚至整晚沒睡，手足涼，怕冷發熱，大便時有急迫感，全身及四肢無力，輕微手足抖，體力差。桂枝龍骨牡蠣湯 7 付。
2016/3/3十三診
藥後暈車吐改善，心悸減少，精神好轉，半夜 3-6 點仍睡不了，口乾渴喜冷飲，怕冷怕熱，汗多，手溫足涼，納佳，易倦易煩，大便佳，小便仍稍頻，於是前同方 14 付。
2016/3/19十四診
上症改善很多，尤其睡眠及注意力，睡得好又更能集中，較不易驚。
但小便仍稍頻，平躺仍時有心悸，大便黏而不淨。
這時我發現了一個問題，就是病人似乎大便一直有問題，時好時壞的。在一般情況下，處方開對的話，我還真沒治過頻尿治那麼久沒好的，所以我心裡開始想從大便的問題著手，於是我問她：「曾經有腹痛腹脹的問題嗎?」，她說沒有，但我還是覺得不對勁，於是這次我假設她腹部有不適，開了桂枝龍牡湯外，合了當歸芍藥散，給予了 5 付請病人觀察症狀的改善程度。
2016/3/28十五診
呼吸急、心悸、手抖、小便均有改善，短短 5 付藥的效果讓我比較確定的，其他的都還需要點時間
這次同前方再開 7 付，並請她加入麥芽糖。
2016/4/10十六診
心悸止，易緊張受驚感、呼吸急、手抖均減輕不少，睡眠好，精神體力好，月經原來已很久沒來，最近卻來了，小便不頻但仍有殘尿感。7 付藥有這些的效果，其實才是我覺得該有的「處方對了的效果」，而且經驗告訴我，這種大便的問題，通常服藥的剛開始會有不規則的大便，但隨著服藥一段時間後，大便會自然變回規則，通常在大便變回正常的時候，小便才會一起完全變回一個正常的小便（也就是沒有頻尿與殘尿感，或任何泡泡混濁及無力等）。
所以這次一樣的處方再開14付，我們靜待病人更好的消息。
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