病人男,年近35,2016/4/17來診
主訴:幾乎每天頭痛,多夢淺眠,腰痛腿痛,長年靜脈曲張,大便不成形,一天約3次,晨起口苦,渾身無力,疲勞。由於初診非我病人,從二診開始接手。
2016/5/22二診
當時回診認為前方14付後,除了噁心及口苦感轉輕外,藥無太大改變,於是詳細為其檢查。刻下:小便與汗出正常,納可淺眠,易倦怕冷,脈弦長,寸稍沉,舌質可,苔薄白乾。給予了小柴胡加減 7 付。
2016/5/28三診
當天已服上方 6 付,頭痛減輕至僅頭脹感,腰腿痛減輕(僅陰雨天才有腰腿痛,平時已無),噁心止,唯口苦及體力尚未恢復。是次給予小柴胡合桂枝茯苓丸 14 付。
由於病人的太太也是我病人,雖然病人本身認為自己非壓力過大之人,我也再三叮嚀像少陽病的人,不宜過度操勞,但後來從太太口中得知,病人是工作狂,每晚都在想工作的事,請我多費心。可是這樣的病人其實是容易因為外界壓力或勞累反覆的。
2016/6/25四診
除口苦及易倦外,頭痛、腰腿痛都有所改善,手足轉溫,眠已不淺,但夢仍稍多,其他各症均好。是次給予小柴胡加減 14 付。
其實在這樣明顯的一個少陽病中,口苦及易倦要減輕,比起治療其腰腿痛等問題來說,應該是在服用小柴胡後相對明顯的事(應該說十個病人裡,在確認為小柴胡症後,約9個都見到有所減輕),所以這兩個部份,結合太太私下告知的部份,我個人是懷疑有工作壓力或操勞的問題,但病人不曾承認,我也就先做記錄好了。其他的腰腿痛及頭痛問題,可以歸咎於是病人循環不佳的問題,除了腰腿的痛(下半),頭痛(上部)的明顯外,像病人有怕冷感,手足涼等都是循環不佳的主症。
不過總體來說,對於長年的頭痛及腰腿痛來說, 21 付藥能有如此的改善亦屬不錯的成績,因此記錄在案,日後有新狀況再行更新。
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