68歲婦人，皮膚乾燥，腳上靜脈曲張嚴重，主訴腳上長了很多硬皮，乾癢不已，越抓越癢。
檢查雙足瘀血著明，時常腳抽筋，腳無力，腳冷，
詳問得知僅昨天及今早拉大便，下午卻沒拉了。
於是囑其觀察後續，因排毒反應會隨毒排出的減少而減少，再者，處方裡沒有攻下藥，可知是身體轉正，體內自行排毒的正常反應之一。
在中醫裡常說，皮膚乾癢，是血虛生風(其實這是其中一種症型，而且也是我們經方比較少看到的型)，診察上我們可以更仔細的檢查各項症狀，以便準確了解血虛部位及根本原因。
依我診斷，病人下焦虛寒且肝血不足，造成靜脈血凝行滯，血不下行，無法把熱和血帶到腳掌，就會出現腳冷及靜脈曲張(瘀血凝滯)，腳抽筋也是肝血不足的症狀之一。
腳上血不行，自然血虛而皮癢。所以治療上用芍藥附子甘草湯很適合，溫下焦使血不凝，芍藥補肝血活靜脈，當然我也加了些活血化瘀藥，幫助己凝結的瘀血排出，就能標本兼治了。
不過排毒反應雖不會太長（太長應該就是劑量或藥有問題了）
但也是很需要病人對醫者有信心才行，畢竟有排毒反應，有些人還是容易嚇到。
如果有疑慮的，可以觀察藥後２－３天的狀況，再提出來跟醫師討論，如上例，如果老人家不喜歡一直跑廁所，我也會把劑量調輕一點，也不要為了一時求好心切或太快，犧牲生活品質啊。
（P.S：其實我處方都開10克20克而已，不算重劑，所以會有大反應一般都是打到病灶，所以還是希望病人能耐心吃過前幾天啦）
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