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點我找女巫 為什麼小半夏加茯苓湯,比苓桂朮更能治喘? 俏女巫的古中藥秘方

「複習老師的高階課時,學到小半夏加茯苓湯的用法,以心下停水為主症。
喝了一副湯劑,發現平常晚餐都會有短氣的現象就解除了,呼吸特別順暢,
眼睛有時看小字會模糊,今天發現同樣的字體可以看的特別的清楚,
這個治療效果滿好的,但我沒有嘔吐(小半夏湯的主症),為什麼比之前用 #苓桂朮甘湯、 #腎氣丸 效果都要好呢?」


🔺苓桂朮甘湯vs. 小半夏加茯苓湯

老花、視力模糊、氣短易喘⋯
雖然都跟肺胃這半陰半陽區的停水有關
但我們中醫用藥,一樣是停水問題
還是要配合體質辨別

腎氣丸先不討論
(要認真解說這處方,可以寫一份論文了,我們古中醫課再仔細教學)
以 #苓桂朮甘湯 跟 #小半夏加茯苓湯 來說
雖然都處理肺胃的停水
但最大的差別在於
苓桂朮甘湯的 #白朮
和 小半夏加茯苓湯的 #半夏

苓桂朮甘湯的「白朮」
比較是「上陽分的陰津停水」為主
#小半夏湯 中的「半夏」
比較偏「半陰半陽區域的陰液痰飲」

所以白朮不止處理胃停水
四肢關節腫痛、四肢水腫⋯
這些上陽分陰津過多的問題也能同時處理

半夏除了胃停水外
肝膽胰脾胃都屬半陰陽區域
像膽汁分泌過多的口苦
(所以 #小柴胡湯 的半夏用量也不小)
胰液、胃酸或十二指腸⋯的分泌陰液過多時
半夏類方劑可說是一定會用到的

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更別說,小半夏的 #生薑又以心下停水為主
跟桂枝處理整個上陽分也不一樣

所以真要說,在上我高階課程時
我就不單只要求會處方的主症了
(處方主症太簡單了,Google或外面老師都會教,這些都是開處方的初階而已)
真的要抱處方開到8成準確
對處方中的每個用藥都要了解它的 #藥證
藥方陰陽偏性、藥的主症、臨床運用⋯
還有更重要一點,也是外面老師通常沒教的
藥的可能 #副作用

🔺開對處方的秘訣

一般老師大多會教什麼情況適用
但很少會教到「用了要注意出現什麼症要停」
可是如果你臨床經驗夠多
你就會發現很多治標藥,前期都有效
辨症不要太差,基本上也很難開了效果不好
但常常的問題是「用了一段時間,身體的另一個問題出現了」

很多醫師卻不知道這其實是前面處方的副作用
因為當病人回診跟醫師說
「這個藥很好,用了有改善」
醫師大多會盲開,就是這個有改善的繼續用
用到病人說:最近開始睡不好?排便不好?
月經xx⋯
醫師就會在‼️原本的處方上,加新的藥‼️
‼️這樣開方是大錯特錯的‼️
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因為新的問題很可能是原本改善的處方用太久而成
正確的方式應該停掉原本的處方
往往停了,新的問題自然好了
而不需要再疊處方去處理
這只會讓處方越來越複雜
藥效也無法專注
(藥多就會有藥力分散的問題)


當然,古中醫的處方辨症有太多專業且深奧之處
(不然我的高級古中醫課怎麼會開到近100小時才能學完😅)
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