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因工作壓力和生活節奏加快，許多人受到焦慮、失眠等問題困擾，而黃連阿膠湯作為中醫常用治療失眠處方來說，我想也是各位中醫養生人必須自學的一個處方選擇。本篇文章將詳細介紹黃連阿膠湯的功效、適用症狀及用藥注意事項，幫助讀者更好地理解這個方劑在健康管理中的應用。
為什麼很多醫師一聽到失眠就開黃連阿膠湯呢？因為醫聖在《傷寒雜病論》說：「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」。
很多醫師或自學同好，把黃連阿膠湯的重點放在不得卧，不得卧就是失眠、睡不好，只要失眠就用上。但這又是一個學古中醫的盲點——很多醫家只看處方主症就開處方，沒有對到處方陰陽八綱體質，每個失眠都用黃連阿膠湯，當然久了就發現沒效、又有一堆副作用。
我們先看原文的第一句話，其實這原文隠藏另一個大重點，就是「少陰病得之二三日」，得到少陰病 2-3 天了，代表病人有少陰病的六經體質，也就是必備三陰病的「無汗、四逆惡寒、自下痢（腹瀉傾向）」表現外，「少陰又必有裡熱症」，如咽乾痛、上火煩熱症…等。所以在運用黃連阿膠湯前，病人的體質是否為少陰病的虛寒中夾陰血虛的虛熱，也是辨別是否能用黃連阿膠湯的重要一環。
（少陰病在《傷寒雜病論》中有10幾條原文，需要學習才能了解。因篇幅關係，我們會在線上課詳細教學，歡迎私訊初階報名體質自療線上課程😊）
這裡可以先思考一個問題，你們(或醫師)在用黃連阿湯前，有先確認以下問題嗎？
・失眠有伴隨咽乾痛、上火煩熱…等裡熱症嗎？
・失眠有伴隨怕冷畏寒、手腳冰冷、無汗不汗的體質嗎
下面還有更多黃連阿膠湯的必備症，但如果沒有以上體質問題，使用黃連阿膠湯就算不太對症，這樣還要用嗎？
其實古方原文還有更多黃連阿膠湯的要求，也有更多失眠古方可以考慮，讓我們再往下說明吧！
教學了這麼久，時常收到病人私訊：「為什麼我的醫師開黃連阿膠湯給我治失眠，但我吃了都沒效？還多了XＸ的不適症？」
古方中治療失眠的處方非常多，其實真能用黃連阿膠湯治好的失眠，是比較偏腸胃發炎，胃脹熱痢的炎症造成的失眠，如果不是這類問題造成的失眠，用黃連阿膠湯當然沒效了。
從處方配伍中，簡單分析一下就好懂了：
一般只要看到這兩藥配一起，它是治療「熱痢」必備的。所以要用到這處方時，體質上若有看到有熱性的腹瀉傾向表現，就更為適合了。詳細線上課程中會說明兩藥的原文、歸納出藥證，歡迎私訊報古中醫體質自療線上課程😊）
有上過課的同學應該記得，原文用黏稠質地的藥補陰液。這兩藥的顏色，更是以半表裡到裡陰液為主，表津以出汗流失最常見、裡液以下痢流失最常見，所以結合芩芍劑配伍，熱痢造成裡液流失就很合理了！
除了看到要有熱性的腹瀉傾向（一次２次以上排軟到稀便，且有熱症表現），陰液不足也要看到一些相關症狀，最常見是「乾症」，像是皮膚乾、口舌咽乾、便乾、陰道乾……等（但乾症必須在以下半身的陰分為主）。
熱痢嚴重傷裡液時，陰血津液不足，過熱會有出血的問題。在體質上，這樣的失眠除了會有一天多次排便外，甚至會有排便出血的問題（包含內外痔的出血），而阿膠補陰液又止血，是非常適合的。所以處方中，也一再暗示這類失眠需有熱痢問題。（高級古中醫線上課程中《金匱—下痢》篇會詳細說明原因）。
黃芩黃連的配伍出現，一定會見到「心下痞」（胃脹滿，但腹診虛症不痛），甚至在西醫來說，「芩連」很常是胃酸胃炎的用藥。
（針對黃芩黃連的使用，在高級古中醫課程中，有幫同學做更多歸納整理，有興趣再到高級古中醫課程，深入學習最專業的部份喔！）
從前面的分析中見到的熱痢症，加上心下痞的症狀，都是陰血消化系統的熱症，甚至用到黃芩黃連常見是發炎炎症的出現。
也就是說，黃連阿膠湯最常用在「陰血消化系統（腸胃）發炎造成的發熱淺眠失眠」。服用此方不僅是治療失眠，對腸胃發炎也有消炎退熱作用，同時治療根本源頭的腸胃問題，如果同時又符合「少陰病」的體質需求，辨症完全正確的情況下，這處方是標本同治，兼能調體質的處方喔！
黃連阿膠湯出自中國醫聖張仲景的《傷寒雜病論》中，原文記載如下：
「黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩 右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服」
黃連阿膠湯的煮法較一般中藥藥湯複雜，依上原文，我們需要先把黃連、黃芩、芍藥3藥先煮剩原水量1/3（水量依你需要喝的水量倒算即可），去掉藥渣後，加入阿膠以小火溶開後關火，待涼卻後，打入生雞蛋，攪拌即可成藥。
黃連阿膠湯裡的除了雞蛋外，阿膠也是驢皮熬煮而成，所以對於素食者來說，藥用時的腥味很重，很多人是難以入口的。
但如果因此用素阿膠，或是其他藥材取代而成的黃連阿膠湯，其偏性的不同，跟其他藥材配在一起效果不好，也缺乏了醫聖各藥配伍制衡的智慧，可能還要承擔錯誤配伍的副作用風險。
所以在臨床上，當我遇到素食者病人，大多是兩種做法：
在我臨床初期，來看失眠的病患，幾乎都用黃連阿膠湯。相信很多學經方或古中醫的同好，也跟曾經的我一樣，把黃連阿膠湯當失眠必用藥。以 10 個患者來說，幾乎 8 個用黃連阿膠湯的前一週都有不錯的效果。但，真的黃連阿膠湯就等於直接治失眠嗎？
之前有位患者，服用黃連阿膠湯約兩星期，雖然淺眠問題好了很多，但不久後卻開始易冒冷汗、體力變差，還常常頭痛。由於患者本人對睡眠問題改善很滿意，所以她不認為是黃連阿膠湯的問題。但作為專業醫家，我自己檢討後，認為這些都是黃連阿膠湯的副作用！
如前述提到【什麼樣的失眠適合黃連阿膠湯】，我們整理了適用黃連阿膠湯的體質。相反的，如果你沒有陰血消化系統沒有炎症熱症，這個處方清熱對你體質來說太強的話，可能就會傷到心臟，造成心臟力量虛弱的發冷畏寒、冒冷汗、頭痛無力、身體酸痛…等免疫力低下的外感問題，也可能會腸胃虛弱而有胃脹不適或排便不正常的副作用。
在粉絲的訊息中，許多醫師無法分辨是不是副作用。在可能有副作用的情況下，又覺得黃連阿膠湯有效，就會在這基礎上，使用再疊方加藥去處理新的問題。等這個問題好了、後面又有其他副作用，就會再疊再處理後面問題⋯
所以現在很多醫師開藥的問題會變成一直疊方加藥，越疊越多，無止境的疊方，變成舊問題好了，新問題又出現了，這樣的治療只會沒完沒了的看醫生。
（注意：不管任何中西藥的副作用，依每個人體質不同，會出現的副作用症狀不同、嚴重程度也依體質偏異各有差異。所以，擔心藥方副作用的同時，我在臨床中都會加入病人的治本體質方，體質方是以整體體質根本治療的處方，整體體質變好了，用治標處方也比較不易有明顯副作用，詳細的體質方與失眠類治標處方的用藥比例，在古中醫初級課後的醫案課裡，會有詳細的臨床用藥教學喔！）
之後想幫患者改成服用體質方，但她不願意、擔心之後又會睡不好，花了些時間解釋後，她才願意嘗試治本的方式。詳細辯證問診後，找到屬於她的體質方，改為服用體質方後，她冒冷汗、體虛、淺眠都沒再復發了。
體質方是指，運用古中醫經典傷寒論與金匱要略中的陰陽辨證方式，針對個人望聞問切後，客製化辨證出一個完全符合整體而非局部病症的處方。
所以黃連阿膠湯這處方，除了必須有「失眠」外，還必須具備：
一般來說，黃連類方劑由太陽病延伸。也就是一定先有心臟力量不足的太陽病，才會有機會發展成黃連症。
所以除了原文提到少陰症的問題需要處理外，黃連類方的運用偏於治標，而治本的部分，還是要注意到太陽病的處理。
黃連運用的時機、黃連類方怎麼選、用到什麼程度該停、單用還合方...等問題，這些都很進階、也要與個案討論，未來在線上跟診會再深入探討。
當然還有很多細節，比如：為什麼用雞子黃？怎麼分析藥證？為什麼黃連劑量最多？煮法要注意什麼？為什麼要這樣煮？⋯⋯ 還有很多從藥證跟八綱能推出的表現。
我常說，一個處方認真講解，根本可以寫一篇論文，進階的部分就不佔篇幅，留在古中醫線上課程深入講解喔！
沒上過體質自療線上課的人，失眠問題請找上過課的醫師學生處理吧！
如果想自學自救，可以來上 0基礎的體質自療師初級課，我在設計課程時，把古中醫知識整理成中醫小白都能上手的SOP，用簡單5步，就能自行找出體質方，真的做到回到根本源頭的處理，一網打盡身體延伸的所有病症。
乍聽之下會以為很難，但這其實都是有邏輯的，就算是 0 基礎的一般人，也可以做到改善全身大小毛病，得到真正的有感健康！
不信治本可以同時治所有病痛的，請看這兩篇👉體質方回饋1、體質方回饋2
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