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麻子仁丸是一種經典的中藥方劑，常應用於緩解便秘等腸道問題。
隨著生活節奏加速與飲食習慣改變，便秘是許多人生活中會遇到的困擾。
因此了解麻子仁丸的作用機理、使用方法及其適用症狀，對於改善腸胃健康具有重要意義。
在本文中，我們將深入探討麻子仁丸的組成、用量、功效及其他注意事項。
「麻子仁丸」出自中醫醫聖張仲景的《傷寒雜病論》
其原文藥方組成如下： 麻子仁二升 芍藥半斤 枳實半斤（炙） 大黃一斤（去皮）
厚朴一只（炙） 杏仁一升（去皮尖）
右六味，蜜為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。
很多人在使用麻子仁丸時，為求方便，使用科學中藥粉的麻子仁丸。
但麻子仁丸應設計成「藥丸」藥效才能達到最佳效果，而科學中藥的麻子仁丸是用生粉打碎或熬煮(不同品牌製法不同)，
這是做湯劑或粉劑的劑型，非丸劑劑型會缺乏藥緩力專的效果，
也因為力量分散不專，分散到影響其他不相關的身體部位時，也較容易產生副作用。
所以我在臨床時，通常使用的是自家中藥行做的麻子仁丸
因為藥力專一，用藥往往會比科中少一點，就能達到滿意的效果。
各位在使用麻子仁丸時，若能找依原文原藥原比例製作的藥丸會更好喔！
（因為也有許多麻子仁丸是製成藥丸的，但比例並不是原文，所以選藥也要慎選喔！）
相信只要因便秘問題，而看過中醫的人，通常都會在藥方中看過「麻子仁丸」這個處方。
麻子仁丸跟其他有名通便藥（如大小承氣湯）最不同之處，就在於麻子仁丸，因為多了麻子仁及杏仁這類潤澤的藥物，能補陰液水份，是個半攻半補、丸劑緩攻的處方。
麻子仁丸適合用在體虛體質，便乾便硬結的虛弱病人身上。
要了解詳細藥方的功效，從處方的藥物配伍來看，就能略知一二了。
在我的初級古中醫課程中，開宗明義就幫同學把《傷寒雜病論》中，醫聖張仲景原文隱含的陰陽病位做了個整理
其中一個很重要的觀念就是 病位的陰陽＝「桂枝治陽分、芍藥治陰分、柴胡治半陰半陽分」。
芍藥的陰分，剛好就是橫隔膜下 — 下腹這個部位。
所以在原文中，月經子宮問題、排便、小便…等，只要有「下陰分腹脹腹痛」，都一定會用上芍藥這個藥去加強下腹部的氣血。
在麻子仁丸中也是如此的概念！
因為排便乾結如鞭，非常難排的情況下，腹部的脹痛或絞痛感也很常見。
這時加入芍藥加強腹部氣血，有別於枳實、大黃、厚朴是以攻下為主，芍藥補虛以幫助排便，相較攻下的通便藥來說比較不傷氣血。
可是芍藥也並非補虛就是好。在陰陽的定律裡，陰與陽是一消一長的關係。
所以我在高級古中醫線上課程中，當教到用藥副作用的提示時，我會更強調芍藥強陰後，導致陽分（心臟力量及表陽）虛弱的問題（陰長陽消）。
加上陽分的心臟力量及表陽又是百病之始，也就是，只要陽分一弱，就會開始延伸上百種不同的疾病可能。
所以高級古中醫線上課程中，我會特別提醒同學注意芍藥的用量，並且運用前也要再次檢查病人的心臟力量及表陽是否強盛。
如果沒仔細檢查，卻把含芍藥的麻子仁丸的藥方，用於心臟力量虛弱的體質上，會變成排便好了，但衍生出心臟虛弱的相關疾病（如：免疫力低下、心血管⋯等疾病），那就得不償失了。
方中「枳實、大黃、厚朴」，是有名的通便—承氣系配方。
枳實去實（有形宿便）、大黃通下，能增加蠕動、厚朴能消脹止腹痛。
但單純以這 3 藥來說，去實通便力強，但往往也會攻到身體需要的陰血、傷及氣血正氣。
而增加蠕動的同時，也易產生新的脹氣。體虛者，使用後常見排便不成形或稀拉。
這都代表排便時，有過多的水份同時排出。這些過多的水份大多是身體所需的津液水份。
所以使用這３藥後，如果體質不適合、用量又沒控制好，反而會因津液水份減少、而使體質出現正氣虛弱的症狀。
因此，大多醫家不太選用只有這３個藥物組成的承氣系。
我們可以利用飲食自療師課程中所教的食材定律，麻子仁及杏仁煮起來有黏稠的質地，我們說這是「陰液」，能潤滑滋養身體的乾燥。
麻子仁雖跟枳實、大黃一樣，色深味苦能通陰血消化系統，但黏稠的質地，比枳實、大黃多了潤腸通便的效果，更適合原文要求「大便如鞭」的病患。
也因此，麻子仁丸中的麻子仁，是重劑量在用的，也是本方的君藥。
杏仁比較特別，在《傷寒雜病論》中，杏仁大多用於止喘，那為什麼要加入麻子仁丸？
事實上我們仔細歸納原文後會發現，杏仁的喘是由肺經控水力出問題，使肺乾燥，引起同為屬金的大腸也乾燥後，大便堵在下腹陰血分，使之吸氣時，下腹無法納氣而快速吐氣，所引起的呼吸短促症。
所以本方使用杏仁非常聰明，有「治病從源頭根治的概念」（果然是醫聖呀）
讓杏仁在上陽分的肺經先潤養補津液，肺水能下至大腸。大腸津液充足後，對於過於缺水大便及乾燥的腸道就很有滑腸利下的效果了。
比起單用承氣系的藥物來得不傷正氣，攻下副作用也能減輕一些。
延伸閱讀：秋季喘咳用杏仁，如有腹瀉水腫小心咳喘加重
除了麻子仁、杏仁 2 藥，一深一淺，一陰一陽，從上而下同時潤肺潤腸外。醫聖運用此方時，明顯是用在體質比較不能強通的虛弱體質上。
湯劑強於短期藥效的爆發力（湯者，蘯也。掃蘯力量較強），對體虛病人來說風險實在太高（尤其臨床時常用到的病人都是病得連排便力量都沒有）。
醫聖選用「丸劑」非「湯劑」的劑形，減少湯劑強攻傷正氣的力量，丸劑藥緩力專，藥力輕但更為專注，可以減少枳實、大黃、厚朴…等攻下的傷害，這也是這個緩通處方的一大特色，非常照顧到體質虛弱的病患。
不是所有便秘都能用的，其實麻子仁丸也有它使用上的危險性。
醫聖張仲景在《傷寒雜病論》原文中提到，麻子仁丸的使用原則：「趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數。浮數相搏，大便則鞕，其脾為約，麻子仁丸主之。」
原文明確提到，麻子仁丸是使用在一種叫「脾約」的病。
脾約有 3 個必須具備的點：
趺陽脈是陽明胃經的脈，也是反應陽明消化系統氣血虛實的脈。浮脈代表胃氣強，澀是指津液不足。
後面也告訴你「小便數而大便鞭」。白話文是，因小便很多，連同消化系統本該有的津液都排出去了。消化系統因而津液不足，大便當然就鞭硬了（很乾很難排）。
實際臨床上，最常見是用在老人便乾便秘上。因為老人常見皮膚乾、口舌唇咽眼…等「乾症」。但乾症只是陰液不足（如機器運作所需油質、腸道也要液體）。
滋潤度不夠，不代表體內水份不足而大便硬結，但當有「小便數（小便很多）」這個症狀，就代表病人體內沒有多餘的水份，也就是連陰津也不足！
「津與液兩虛的狀態下」，大便沒有油黏、且缺水，在這兩條件下，乾結程度如「鞭」，就是大便如同鞭子一樣的硬了。
所以臨床上看，麻子仁丸很常用在老人身上。尤其因其他病症、而便秘到需要手摳出來的程度，就算便排得出來，大便鞭硬也會硬到傷及肛門而出血…等，這樣堅硬難排的程度，才是最適用麻子仁丸的！
而當今後世中醫很常用在一般的便秘上，這樣的用法，會導致藥力太強而有傷害心臟力量及身體氣血外。有些病患本身體質是因水道系統異常，而水滯留體內過多（停水人），也會因麻子仁丸補津液的效果使停水更多，更容易引發其他水道系統相關疾病。
（更多停水相關疾病，在初級古中醫線上課程中會有詳細教學）
線上課學生專屬的學生群，有許多沒中醫基礎的媽媽，上完課後跟我說，孩子便秘都被醫師開過麻子仁丸。
但上了初級古中醫課程後，學到了芍藥的副作用，才發現原來之前孩子用麻子仁丸用到臉很紅、心跳變明顯，都是芍藥的副作用，如果沒來上初級古中醫課程，真的會害了小孩卻不自知！
其實剛出生的小孩，體內都還有大量的陰液（如體內羊水滯留），隨年紀的增長，陰液會越來越減少。最好理解的就是看皮膚，小孩的皮膚是光澤有彈性的（陰液充足），但人老了皮膚卻越來越乾，甚至有皺紋（陰液不足）。
所以相比年長者來說，麻子仁丸以補陰液助便的方式，小孩其實會比較年長者不適合（或用量要減少）才對。
因為大多小孩大便如果真的乾，通常都是出汗多、而不是小便太多造成。因小孩純陽體質，多怕熱汗出，水都從汗出去，小便就會相對少，不太可能符合麻子仁丸裡，小便比喝的水量還多的條件。
當不符合「小便量很多且大便乾」，除了易傷到心臟力量外（不能久服），對於有些會頻尿、夜尿、尿床、忍不了太久尿，或是肥胖的孩子（脂肪即陰液），如果長期便用麻子仁丸助便，陰液更多會使這些症狀加重。
麻子仁丸的治標效果往往「有用有效，停用沒效」，很多醫師及家長就不敢停用，長劑量長期服用來控制排便，那心臟力量是肯定會虛，一系列心臟力量虛掉的心血管、呼吸道問題、免疫力低下…等問題就會慢慢出現了。
因此，因適合的小孩比例太少了！若真要使用麻子仁丸，建議用不要超過3次，如果要超過3次，代表還沒治本。因為如果有治本，又怎麼會停藥後依然便秘呢？
小孩便秘最好的解法，還是要先搞清楚整體體質的病症脈絡，找出治本體質方從根拔起。這時小小用一點治標藥助便是可以的，但就是小劑量的推一把，當輔助使用即可。
體質方是指，運用古中醫經典傷寒論與金匱要略中的陰陽辨證方式，針對個人望聞問切後，客製化辨證出一個完全符合整體而非局部病症的處方。
我在教學時常說，比起治好病，了解副作用更為重要。太多人都只想到便秘就用麻子仁丸，卻不知道這種治標的排便藥，就是一邊排便好了，另一邊在傷心臟傷正氣，用久反而會累積新的疾病。
但當今使用麻子仁丸者，不管小便多不多、大便有無乾得成鞭狀，只要便秘就用上麻子仁丸了（便秘不代表大便乾結，這是兩回事啊！）
原文中的「大便堅」指大便很乾，乾得跟石頭一樣沒水份。便秘是多天一次外，甚至會嚴重到想排排不出，要用手摳的（不要想說很噁心，很多老人家病重時是常見的事），加上大便堅，需要依初級古中醫課程教的腹診，檢查腹診要有條索物，且拒按難耐的實證腹診，才能「完全符合」用麻子仁丸的使用條件！
當你真的完全符合上述麻子仁丸的使用條件，用下去是不會有軟便或稀拉問題的；
反之，如果你用麻子仁丸後會出現軟便或稀便，甚至一天多次的排便（腹瀉傾向），這些表現都在提示你並不那麼適合使用，
代表你的便秘及體質並不適合用麻子仁丸，繼續用下去就會累積及產生副作用，應該以知為度停止使用。
如果仔細研究古中醫原文《傷寒雜病論》，會發現其實治標藥很多，麻子仁丸這種補液通便的處方也只是其一。
其實治標方並非都有提醒大便通了就該停，但為什麼原文在麻子仁丸要特別寫以知為度呢？可見醫聖對久服這處方，是有明顯的疑慮，希望大家要謹慎運用！
若辯證不足、不對症就使用麻子仁丸，很可能會有以下的副作用：
講到這，相信大家有一些簡單了解了，這時再看看原文醫聖說什麼？
「以知為度」「小便數」「大便鞭」
我講了落落長，醫聖幾個字就講完了，真的不得不打從心裡佩服他！
而且以我對醫聖的體悟，這種簡單幾個字把重點詳細講完的原文，幾乎整本超過一半！
可見中醫醫聖的《傷寒雜病論》簡潔有力，暗藏意思深遠。
如果想自學自救，可以來上 0基礎的體質自療師初級課，我在設計課程時，把古中醫知識整理成中醫小白都能上手的SOP，用簡單5步，就能自行找出體質方，真的做到回到根本源頭的處理，一網打盡身體延伸的所有病症。
乍聽之下會以為很難，但這其實都是有邏輯的，就算是 0 基礎的一般人，也可以做到改善全身大小毛病，得到真正的有感健康！
不信治本可以同時治所有病痛的，請看這兩篇👉體質方回饋1、體質方回饋2
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