整晚都睡不著，白天好累喔！黃連阿膠湯真的能治失眠嗎？

台中實體四診課剛結束，同學們都非常用心上課
所以也發現很多醫師都喜歡用黃連阿膠湯治療失眠，最近醫師學生也問到用法問題

過去我臨床初期
幾乎來看失眠的，都用黃連阿膠湯
相信很多學經方或古中醫的同好
也跟我一樣把黃連阿膠湯當失眠必用藥

10個患者來說，幾乎8個用這處方
前一星期都有不錯的效果
但真的黃連阿膠湯就直接=治失眠？

進階分析一下這處方
但開始前，我先舉個例子

比如H小姐，用黃連阿膠兩星期
淺眠問題好了很多
但一個月後卻開始易冒冷汗、體力變差、常常頭痛
患者自己對睡眠問題改善很滿意
所以她不認為是黃連阿膠湯的問題
但作為醫家，我自己檢討後認為是黃連阿膠湯的副作用
（就是清熱太多，正氣虛心力不足的症狀）

想改回體質方，但患者不願意
怕又開始睡不好，花了些時間解釋
她才願意嘗試治本的方式

最後找到她的體質方
冒冷汗、體虛改善，淺眠也沒復發
（觀察很多同學很常是看到副作用不知道，又覺得黃連阿膠湯有效，就會在這基礎上，再疊方加藥去處理新的問題，這個新問題後面又有副作用，又再疊再處理後面問題⋯最後就會變成無止境的疊方，舊問題好了，新問題又出現了）
體質方是指，運用古中醫經典傷寒論與金匱要略中的陰陽辨證方式，針對個人望聞問切後，客製化辨證出一個完全符合整體而非局部病症的處方。

一般來說，黃連類方劑由太陽病延伸
也就是一定先有心臟力量不足的太陽病
才會有機會發展成黃連症
所以黃連類方的運用，偏於治標
本的部分要注意到太陽病的處理

黃連運用的時機、黃連類方怎麼選
用到什麼程度該停、單用還合方...
這些都很進階也要個案討論
未來我們在線上跟診會再深入探討

沒上過線上課的，失眠問題請找上過課的醫師學生處理吧！

如果想自學自救，可以來上0基礎的體質自療師初級課，我在設計課程時，把古中醫知識整理成中醫小白都能上手的SOP，用簡單5步，就能自行找出體質方。真的做到回到根本源頭的處理，一網打盡身體延伸的所有病症。乍聽之下會以為很難，但這其實都是有邏輯的，就算是0基礎的一般人也可以做到改善全身大小毛病，得到真正的有感健康。 不信治本可以同時治所有病痛的，請看這兩篇👉體質方回饋1、體質方回饋2
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—進階，黃連阿膠湯正確用法分析—

「少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。」

黃連阿膠湯
「黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服」

很多人把這處方的重點放在不得卧
對，不得卧就是失眠、睡不好
但，又是一個學古中醫的盲點
只會看處方主症不會看處方陰陽八綱
古中醫學不好就在沒真正懂陰陽八綱

其實這原文另一個大重點在
少陰病得之二三日
得到少陰病2-3天了
這裡少陰病已隱含了處方應有的八綱
也就是少陰病必備的虛寒中夾陰血虛的虛熱
症狀表現為四逆怕冷、自下痢、咽乾痛
（深入原因在線上課再講，這裡不花時間）

這裡就回到一個問題
多少人用黃連阿膠湯並不管有沒有咽乾痛？
多少人也沒在管有沒有下痢？
更別說會檢查是陽虛體質的四逆怕冷

其實這些八綱偏異的表現要求
除了是少陰病開宗明義就提到
連處方配伍都有所暗示

黃芩芍藥配

黃芩湯的影子
一般只要看到這兩藥配一起
熱痢可說是必備了
（詳細線上課講兩藥的原文歸納出的藥證就能證明了，太多細節線上課再討論，這裡先略）

雞蛋黃與阿膠，補陰液

常看文應該會記得，原文用黏稠質地的藥補陰液
這兩藥的顏色，更是以半表裡到裡的陰液為主
表津以出汗流失最常見
裡液以下痢流失最常見
所以結合芩芍劑配伍
熱痢造成裡液流失就很合理了

可有下痢出血的表現

熱痢嚴重傷裡液時
陰血津液不足，過熱會有出血的問題
（線上課講《金匱—下痢》篇會詳細說明原因）
所以用到阿膠補陰液又止血
是非常適合的

黃芩黃連劑，陰血分消化系統熱症

下痢是消化系統，下痢多
陰血分消化系統陰血津液不足
自會讓消化系統虛生熱症
這重熱症用專治陰血消化系統熱症的芩連就非常適合了

所以這處方我想提醒的重點是
會有熱痢表現：下痢、急迫、裡急後重、一直拉、肛門灼熱感
也會有芩連的消化系統血熱出血、心下痞症
（幾乎所有下痢的處方都常伴心下痞，可參考原文）
少陰病要有陽虛症，必須是消化系統熱症但人怕冷又四肢冷

當然還有很多細節
比如為什麼用雞子黃、怎麼分析藥證
為什麼黃連劑量最多
煮法要注意什麼，為什麼要這樣煮
還有很多從藥證跟八綱能推出的表現
我常說一個處方認真講解
根本可以寫一篇論文
進階的部分就不佔篇幅，留在線上課吧

但這裡大家要先有個概念
睡不好不得卧就用黃連阿膠湯
那只對處方了解不到五成而已
只對五成
當然很可能因為其他八綱沒合到患者
而出現副作用，效果也就打折了

所以在用處方前，不要以處方用下去試試看
不對症再換
一定要加強自己對處方八綱的了解
一個處方主症+八綱都100分對到
才會有完美的效果

甚至不用承擔後續的副作用
所以副作用有沒有
有無別的症狀出現要換處方
這就很看醫師的能力到哪了
（用一段時間會有副作用很多時候就是對不到100分，所以我並不認為一個人的體質會變很快而一直換處方，從教學跟臨床經驗上，其實更多的是處方不夠對症）

☀️前面還在想怎麼寫可以簡單點，但寫到進階的下段，我已經放棄寫得簡單這事
☀️裡面很多的為什麼真的要上過線上課有基礎才能真明白，不可能每個點都去解釋基礎，所以看不懂的請報名線上課把基礎補起來吧
☀️就像投資我真的沒興趣但又很想賺投資利得，所以錢就交到專業的大師就好