病人女，年約40，從小太陽穴兩側痛，只要一有風就會很敏感，一下就覺得太陽穴腫，脹脹的痛，從來沒好過，所以非常希望都根治這種怕風頭痛的問題。
初診時有噁心口苦，平時口乾，餓時胃痛，手足冷，怕冷怕風，一般看到這裡，柴胡症俱備，但又像有表症一樣，在小柴胡及柴胡桂枝湯中難以決擇。最後因為心下微結，而沒胸脇苦滿，脈浮緩而用柴胡桂枝湯。
3付柴桂湯後，噁心及口苦感減少，但反而多了種上火感及有長痘痘的傾向，於是更換處方。最後以小柴胡做收。
小柴胡投後的效果的確很好， 7 付小柴胡後，服藥一週的期間內，即便是有風，頭已經沒有脹痛感（但仍有些怕風，病人也不知道是否心理作用），雖然原本的精神就還不錯，但服藥後的精神覺得明顯比以前更好。
比較特別是在第一付小柴胡湯服下後，排出深綠色的小便，往後幾天服藥的日子裡，小便顏色都是慢慢轉成淡綠的，病人問我為什麼，我說這藥是針對肝膽部份，勢必是原來肝膽有些不需要的「毒」，現在被排出來，是好事。
後續同方再服10付後，現在不僅頭痛好了，原本怕風到不敢運動怕出汗吹風頭痛，甚至家裡門窗緊閉就怕一點風都會不舒服，現在還可以打球開窗戶，風吹來的感覺一點都沒有，而且以前常有上火和長痘痘的問題，即便現在月經來前應該是最明顯而現的症狀，也不再有了。因此病人已準備停藥轉科中，下次經前再來讓我檢查一下便可不再回診。
如何分辨是排毒效果還是藥不合的反應？一般排毒效果出來的反應跟服藥不適反應很像，但是排毒效果會隨著服藥的時間，排毒的反應越來越減少，而且過不適感不重，反而有越來越有精神和體力的感覺。所以當大家遇到這種排毒效果，請不要慌張，如果真的不會判斷，請教您的醫師是最適當不過的方法了。
我想再舉一個偏頭痛的例子。
偏頭痛我是沒有過，但我知道痛起來真的是要命的痛，而且據說是疼痛排名中僅次於生產及牙痛。
而我之所以很了解，因為以下一例是我先生的個案。
男，36歲，國高中時已有左偏頭痛，不常發作，但發時時整個左側脹痛得不能動，時伴隨心悸胸痛，呼吸困難。
其實在我學中醫後，先生都很勤於保養刮頭，近3年都沒有再喊頭痛了。
就在上個月我人在深圳的時間，在台灣的他跟我說偏頭痛發作，接下來的每一天，只要脾經和腎經的時候準時發作，有增無減。
我那時還有幾天剛好要回台灣，病人正多又忙之際，他的偏頭痛讓他脾氣非常暴躁。
當我回到家的時候，我真的覺得我倒楣極了，一直被臭臉，迫得我不得不迫自己最短時間內開好處方。
（事實證明倪海廈老師以前常說女人情緒來的時候可怕，男人也一樣啊！）
檢討有胸脇苦滿，因此一開始給予小柴胡湯，頭痛是有所減輕，但連３天還是發作，先生覺得處方不錯，但因為沒達到我的標準，我想柴胡系是對的，問題是柴胡系列中，應該可以選出更好的處方。
一問下，得知這次偏頭痛發作前，先是感冒有表症（怕風、體力差、發熱、沒胃口等），加上以前偶有胸悶心痛，大便不好，是適合加入桂枝及白芍的症狀，這樣的方子，就是柴胡桂枝湯了。果然，柴胡桂枝湯的第一天減輕一半，第二天頭痛已無，第三天發作一下，但沒幾秒，痛的程度也沒不顯，大概不到5天，已沒再有偏頭痛發作。但似乎先生很高興的能找到一個能根治多年偏頭痛的處方，所以後面即便沒再頭痛了，還是繼續服用約2星期，爾後停藥至今，已未再有覆發。
對於偏頭痛，臨床上的確多見為柴胡系（少陽之症），臨症上不一定是小柴胡湯治療，可以依據體質虛實寒熱，選用柴胡系列，或是靈活加減，只要對症下藥，常有一劑知之效。
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