這是之前提到那位吃火龍果過多導致胎兒胎死腹中的患者。
上次在【懷孕真的不能吃水果嗎？】文中已提過我對生冷水果的看法，今天來敍述一下胎死腹中的後續處理。
患者之所以來診，由於不想以西醫人工流產方式拿掉死胎，欲以中藥一途試之。
當然，首先我們必須確定妊娠反應為陰性，才能開立處方。
在選方中，不僅要用到攻下胎兒所需要的活血化疼之品，更需要臨症依患者當時症狀選用適合其體質的處方，可是患者比較心急，來的時候其實算早了，除了大便乾硬難解外（仍每天有大便），沒有任何腹痛腰酸等流產不適症，因為中醫畢竟需要有症才能開立處方，這時候的處方確實比較難開，於是我先以桃核承氣湯３付與之。
３天後患者因為仍無任何經來反應而語氣心急的回診，但服藥後反有頭暈、易怒、大便更難解的症狀，這時我改用桂枝茯苓丸，並重用破血藥，結果當晚腹痛明顯，暈眩更重，不久便排出死胎，接著月經即來，並在一週左右到西醫處做超音波檢查，檢查確定子宮已乾淨無瘀。
雖然在西醫是這樣的診斷，但因為患者經少色褐，在中醫裡明顯是瘀血未淨的症狀，所以我還是給予生化湯加減，囑其再服後觀察月經症狀再回診，並且確定月經（惡露）結束後方可洗頭。
此例比較特別的地方，在於患者體質良好，大多症狀不明，一般下焦熱實與瘀互結，以桃核承氣湯與之，但未料患者卻因為桂枝茯苓丸而有顯效。（此方以水瘀互結而用，一般會有小便不利之症，但多次問及患者，仍以很正常回覆，不知是否患者對小便不利的定義較不著重？）
不過對於攻下死胎，個人認為中藥有其優勢與劣勢。優勢在於免於人工流產造成子宮瘀血殘留的問題（因為手術仍可能傷及子宮內膜，而造成新的小傷口，小傷口自然有血瘀問題）﹔劣勢在於中醫以症取方，如果在這種照超音波已知胎死，但身體還未反應出症狀時，在取方上較為困難一點，攻下的時間也沒有像人流一樣的快。
如同我恩師倪海廈老師說的，破壞的事，找西醫比較快，中醫在行非破壞，而是建造。所以要建造健康，或是想生小孩，還是找中醫比較合適。
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